世界領先的斷肢再植與燒傷外科技術

　　新中國成立以來，我國的外科診療技術取得了長足的進步，特别是顯微外科與斷肢再植術以及燒傷外科，走在了國際的前列，爲國内外同行所認同。

　　顯微外科是指在手術放大鏡或手術顯微鏡下，應用精細的手術器械和材料進行手術操作的一種技術。1963年1月，我國陳中偉、錢允慶等醫生在肉眼下成功地接活一名工人離斷的前臂，在國際上引起外科醫生們的極大興趣。從此，外科醫生們紛紛着手研究直徑更小血管的吻合技術，希望能接活離斷的手指及開展組織移植。

　　1963年末，我國首先以家兔耳血管爲模型，開展直徑1.0毫米以下小血管吻合技術的研究，以及極其精細的無創縫合針線的研制，逐步取得家兔斷耳再植、臨床手指動脈吻合及斷指再植的成功。此項成就，比國際上早一年多。1973年，我國首創腹股溝皮瓣遊離移植成功，使需要分期手術才能完成皮瓣移植的傳統術式得到一次飛躍發展。 1966年，我國首先用足趾移植再造一個既有運動又有感覺功能和良Ｚ好外形的拇指。

　　70年代以來，我國的顯微外科事業在基礎理論研究及臨床應用技術方面都得到了迅速發展，使我國的斷肢(指)再植及遊離組織移植技術，在難度及成功率方面都處于世界領先地位。末節斷指再植: 70年代初，末節斷指再植很難成活。 1981年，我國醫生在對手指末節血管、神經進行顯微解剖研究的基礎上，爲25個末節手指離斷行再植術，成功24指。

　　小兒斷指再植: 小兒手指小，血管細面薄，再植難度極大。1979年，我國醫生報告兩例幼兒各4指離斷再植術，共再植8指，7指成活。另一報告爲3例小兒9指離斷再植，全部成活。其中最小年齡爲5個月。國際上未見有類似報告。

　　一個10指離斷全植全活: 在世界上我國首先完成1例10指離斷全部再植成活。目前國内外已報告20例10指離斷全部再植成活者，其中韓國報告4例，台灣地區報告1例，其餘15例均爲我國大陸醫生完成。至今西方未見此類報道。

　　在燒傷外科方面，我國的臨床治療水平已達到世界領先，基礎研究亦跻身于世界先進行列。

　　1958年，上海瑞金醫院成功地救治了一位燒傷面積89 %，Ⅲ度燒傷占23%的鋼鐵工人，這例醫學奇迹震驚了世界。60年代末，我國首創了大面積深度燒傷早期切痂大張異體皮開洞嵌入自體皮的手術方法，在國際上被稱之爲“中國法” ，它使大面積燒傷的治療實現了曆史的飛躍。1971年僅在北京和上海即治愈了10例燒傷總面積≥ 90%、Ⅲ度≥ 70%的燒傷病人。某些基層單位也不乏救治成功Ⅲ度面積超過70-90%的嚴重病例。

　　在臨床治療水平迅猛提高的同時，我國醫學界也清醒地意識到基礎理論研究明顯滞後制約了臨床治療水平進一步提高。80年代初各大單位相繼建立了燒傷專科實驗室，利用人才密集的優勢，多學科大協作，率先在燒傷早期損傷、休克、感染、創面覆蓋、皮膚儲存、吸入性損傷等領域開展了基礎研究，并取得了令人矚目的成果。

　　1983年，26個單位48085例燒傷病人的ＬＡ50(半數治愈的燒傷面積)達到90%以上，1993年至1998年并有治愈Ⅲ度燒傷面積> 95%的記錄，顯示了我國整體治療水平位居世界領先。