燒傷皮膚再生技術減輕創面損傷的機理

　　我們大家都知道在皮膚燒傷、燙傷後，會出現創面的疼痛、紅腫、水疱。但是，您是否知道，如果沒有正确及時的治療和處理，燒傷創面的損傷将會加深加重呢？不正确的治療，将直接影響着創面的愈合時間和愈合質量，以及傷後會出現瘢痕的增生等後遺症。可見深入了解燒傷創面的病理改變，從而在燒傷、燙傷後及時采用正确的治療方法，達到既減輕燒傷治療中的痛苦，又能取得良好的治療效果。這是作者撰寫本文并介紹燒傷皮膚再生技術的目的。

　　我們在燒傷治療中運用一種可以激活燒傷皮膚深層組織的外用藥（MEBO），并同時創造一個可以使其在燒傷創面的原位再生修複的生理濕潤環境，及時補充損傷壞死的皮膚組織，使燒傷的皮膚組織架構和功能得以生理的恢複。

　　對燒傷創面病理組織學的研究分析和觀察結果顯示，深度燒傷創面的皮膚組織将産生三個區帶的病理改變，即燒傷表面的壞死帶以及深層的瘀滞帶和充血帶；淺度燒傷隻是兩個區帶，即表層的壞死帶和深層充血帶，而沒有瘀滞帶。深度燒傷在兩區帶之間産生的瘀滞帶，使皮下微循環阻礙血流瘀滞不通，這一瘀滞帶組織在醫學上稱之爲間生态組織，俗稱半死不活的組織。這一層組織如果及時正确治療，傷後盡快外塗MEBO濕潤燒傷膏，藥物中的有效成分滲透到創面深層可以在激活燒傷皮膚深層組織的同時疏通微循環，從而使間生态組織複蘇，恢複正常結構與功能。燒傷後早期使用MEBO外塗創面可以使創面減輕損傷，爲創面的生理性再生修複創造條件，否則創面将會繼續損傷并加深加重。當然減輕創面損傷的作用機理和臨床療效的發揮是有時間限制的，燒傷後12小時以内是治療用藥的關鍵時期，24小時以内也可發揮作用。但最佳用藥時間是在傷後4小時以内，這就需要大家都要有防範意識，在容易發生燒傷的生産一線工作場所或是家庭中的廚房等處，應常備燒傷急救藥品，以防萬一發生燒傷、燙傷時，在最短的時間内用藥，最大程度地發揮該療法減輕創面損傷的作用。在介紹了以上内容之後，爲了使廣大讀者掌握在突然遇到燒燙傷時應采取何種應對措施，作如下治療要點介紹：

　　一是早期用藥。燒傷之後用藥越早越好，傷後立即塗藥效果比較好，在傷後4小時以内用藥可以達到最佳效果。治療目的是激活燒傷皮膚深層組織、搶救燒傷創面瘀滞帶（間生态）組織，使上皮組織器官再生修複，皮下微循環恢複正常功能，防止創面的進行性壞死，保證治療效果。

　　二是全程用藥。在治療過程中要求不間斷用藥，不要中途改用其他療法和其他藥物，因爲藥物療效不同，所适應的環境也不同，在治療中禁止與幹燥、收斂類藥物混用。禁用消毒劑直接塗于創面，更不要用水清洗創面。

　　具體治療操作方法：用壓舌闆直接将MEBO塗于創面1毫米厚，塗藥時應順汗毛方向，避免逆汗毛方向塗藥，以免刺激立毛肌引起創面痙攣性疼痛。每4～5小時換藥一次，換藥前先用無菌衛生紙或紗布沾淨創面分泌物，創面水疱可低位剪破放水，保留疱皮或腐皮，在疱皮上塗藥，3～5天後去除疱皮，并立即将MEBO塗于創面，防止創面直接暴露在空氣中。深Ⅱ度創面約7天後壞死層液化，應及時消除液化物，在換藥時應掌握“三不宜的原則”（創面不宜疼痛、不宜出血、不宜損傷正常組織），壞死組織排淨後，創面繼續用MEBO外塗保持1毫米厚。此時注意創面生成一層纖維隔離膜，要注意保護此膜，不要過度清創、不要擦掉此膜，這是保護創面深層組織原位再生、生理修複、無瘢痕愈合的關鍵，也可減輕換藥時創面疼痛，否則創面愈合将延遲，同時也會産生瘢痕增生。

　　對于因燒傷部位不易暴露治療的小創面，可以外塗MEBO2～3毫米厚，然後用無菌紗布減壓包紮，每12小時更換一次敷料。這種方法并不違背暴露療法的原則，因爲濕性醫療技術強調的暴露概念是使燒傷創面暴露在MEBO藥膏形成的生理性濕潤環境之中，而不是使創面暴露于空氣中，所以包紮是可行的，但不要過緊，以免使藥膏被紗布吸收與創面粘連不易去除，增加痛苦，影響療效。

　　對于燒傷創面已形成焦痂，局部痛覺消失，以手指觸摸如皮革樣改變，則可能爲Ⅲ度燒傷。遇到這種較嚴重的燒傷，應先用MEBO外塗并包紮保護創面，迅速送燒傷濕性醫療技術專科醫院治療。Ⅲ度燒傷創面的處理方法中，需在24小時内在非麻醉的狀态下作“耕耘減張術”或“微創壞死皮膚組織削除術”（如病人在非麻醉下因疼痛不能堅持完成手術，說明創面的深度不到Ⅲ度，則不需作以上手術處理）。術後在創面局部治療上應立即進入皮膚再生醫療技術（燒傷濕潤暴露療法MEBT／MEBO）的規範程序，在堅持“三不宜”的原則下，使創面的治療做到“三不積留”（不積留壞死組織、不積留液化物、不積留多餘的藥膏）。以上創面處置的要點是在不增加創面損傷的基礎上去除壞死皮膚組織，最大限度地保留殘存皮膚組織和皮膚信息組織（即外胚源組織皮膚附屬器官汗腺等），在MEBO的作用下激活燒傷皮膚深層組織，使燒傷創面實現修複，從而達到燒傷皮膚組織器官的生理性、無瘢痕愈合。