燒傷愈合後的手術整形

　　深度燒傷愈合後遺留有損外貌的疤痕，一般隻能通過手術的方法才能改觀; 如果有礙功能，輕者可通過藥物+壓迫療法+功能鍛煉等糾正，重者則需要手術治療。大部分燒傷後期整形手術要等到疤痕開始軟化後，即在創面愈合半年至兩年後進行。但眼睑和手部的疤痕攣縮應及早手術，以保護角膜和手的細膩功能。另外，小孩關節部位的疤痕攣縮也應早手術，以免影響小孩的生長發育甚至造成骨關節畸形。目前常用的手術方法有:

　　1、切除縫合術: 主要适用于小塊疤痕而周圍組織較松弛者。

　　2、遊離植皮術: 燒傷後期最常用的整形手術，适用于疤痕凹凸不平、嚴重色澤異常、疤痕反複潰爛或感染的部位，在切除原有疤痕後，植以全厚、中厚或刃厚皮片。也适用于攣縮松解後創面的修複。

　　3、皮瓣修複術: 适于燒傷疤痕累及深部組織，造成部分或整個器官和組織的缺損。

　　4、其他組織移植: 适用于骨、軟骨、肌腱、神經、毛發和多種複合組織的缺損。

　　在燒傷後期整形中，醫生和患者都必須嚴格遵守以下原則:

　　一是嚴格執行無菌操作、無創面遺留、無血腫形成、無創操作、無死腔遺留及無張力縫合的“六無”技術。操作精細準确以減輕組織反應，使用精細器械，避免增加組織損傷或影響血運，力争達到創口高質量愈合。

　　二是注意功能的重建并兼顧良好的形态。事實上，隻有接近正常的形态才能保證結合病人實際設計出切實可行的治療方案。

　　三是整形手術既要考慮病人的局部特點和全身情況，又要考慮病人的職業和經濟情況。

　　四是醫師要使病人及家屬充分理解并配合治療。

　　五是術後要鼓勵和安排病人進行功能鍛煉及理療、體療等康複醫療，療程要足夠。

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