乳腺癌生活提示

　　乳癌的早期發現 衆所周知，癌瘤并非“不治之症”，關鍵是能否做到早期發現和早期治療。多年來，臨床實踐已經證實，對大多數癌瘤來說，若想提高治愈率，單靠改進治療方法，收效是難以令人滿意的。就癌來講，近數十年來，國内外在治療方法上雖然經過了多方面的種種改進，但其病死率未見明顯下降，究其原因，最主要的仍由于就診較晚，在所治療的病人中，中晚期病例占多數所緻。這就要求我們提倡檢出早期癌以減少晚期癌的出現，将是提高癌生存率的有效途徑。

　　現代對早期癌的要求應是微小癌 ( 直徑≤ 0 ． 5cm) 和臨床上觸不到腫塊的 To 癌列爲早期，因爲此類癌甚少轉移。經手術治療後，其 10 年生存率一般可達 90 ％以上，大量檢出此類癌，将有可能對生存率起到積極的作用，爲了更多的檢出此類早期癌，提出以下幾點。

　　1 ．建立早期癌的新概念：在日常受檢的病人中，早期癌并非少見，而且理應多于常見的中晚期癌，因爲在乳腺癌生長的自然病程中，臨床前期約占全程的 2 ／ 3 。盡管如此，早期癌卻甚少被檢出，表明在檢查時大多數早期癌從檢查者手下漏過。究其原因。主要由于檢查者對早期癌還缺乏足夠的認識，迄今絕大多數檢診者仍沿用以“腫塊”作爲診斷癌首要體征的傳統概念，而前述早期癌未必都形成明顯的腫塊，在此概念指導下，早期癌必然難得檢出。因此應重新認識早期癌的新概念。

　　2 ．認真查詢乳腺癌易患因素：乳腺癌的易患因素很多，常見的有以下幾項： (1) 乳癌家族史，特别是受檢者的母親和姊妹曾否患本病； (2) 月經初潮過早 ( 小于 12 歲 ) ，或閉經過遲 ( 大于 50 歲 ) ； (3) 大于 40 歲末育； (4) 一側曾患癌，對側也屬易患部位等等。凡有這些因素的人都應視爲易患乳癌者，應作爲重點檢查對象。

　　3 ．對出現的任何異常均應查明原因。

　　(1) 溢液，特别是血性溢液，較多與乳癌并存，尤其 50 歲以上婦女出現血性溢液時，約半數以上可能爲惡性。

　　(2) 腺體局限性增厚，這是臨床上甚爲常見但又不被重視的體征。此種情況如出現在未絕經的婦女，尤其随月經周期有些大小變化時，多屬生理性。如果增厚組織長期存在，與月經周期變化無關，或日益增厚及範圍增大，尤其出現在絕經後婦女時，必須予以重視。

　　(3) 糜爛經反複局部治療無效，多應考慮派傑病，作細胞塗片陽性率很高，均應及時作出診斷。

　　(4) 痛，在絕經前婦女，尤其随月經周期改變，痛的程度也有或輕或重的不同變化時，多屬生理性。如痛爲局限性，有固定的部位，與月經周期無關或爲絕經後婦女，均應查明原因。

　　(5) 不明原因的乳暈皮膚水腫、回縮以及皮膚局限性凹陷等，均需認真查清原因。

　　總之，早發現和早治療無疑是乳癌防治的發展方向。當前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的檢診知識，廣泛開展乳癌普查和婦女自查乳腺，以期早日實現提高生存率和降低病死率的目的。

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