積極治療乳腺增生警惕乳腺癌

　　本刊特邀編輯日前走訪了北京紅十字朝陽醫院就乳腺病的問題對外科主任、主任醫師遊凱濤教授做了采訪，遊凱濤教授現擔任中國癌基金會理事、《中國腫瘤臨床與康複雜志》編委，是我國乳腺病方面的著名專家。

　　問：據說婦女乳腺病發病非常普遍，無需治療，您是怎麽看的？

　　遊主任：乳腺增生的發病率的确很高，有數字說已超過去50％，但是不能因此就對它毫不在意。因爲乳腺增生是一種癌前病，有20％的乳腺癌合并乳腺增生，有3－5％的乳腺增生有癌變可能。我們知道近年來乳腺癌的發病率已超過子宮癌和宮頸癌。威脅着許多婦女的生命，所以大家都應重視乳腺癌的預防和早期診斷，重視對乳腺增生的治療和複查。

　　問：如何早期發現乳腺增生。

　　遊主任：乳腺增生和乳腺腫塊都可以自我檢查出來。方法是平卧，用左手檢查右側，先圍繞緩慢地劃圈撫房，然後檢查腋下至，看是否有硬塊和疼痛點，再檢查看是否有不正常的分泌物，一旦有情況應立即到醫院就診。尤其是單個發生的腫塊，更應注意，如腫塊無痛感，癌變可能較高。30歲以上的婦女建議每半年體檢一次，到醫院體檢。

　　問：就診的首要目的是，确診是否癌變嗎？

　　遊主任：當然，隻有确診才能确定是否需要治療、如何治療。乳腺癌病人手術後的五年存活率高達60—70％，早期乳腺癌切除後大多都能根治。所以，早發現、早确診、早治療是非常重要的。

　　問：什麽人易患乳腺癌呢？

　　遊主任：首先應看病人的病史。如果有月經初潮過早、終身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺發生癌變的可能性較高，尤其母系親屬中有乳腺癌患者的人群比正常人群腺癌發生率高2—8倍，胸部接受過量的放射線也是緻癌因素，所以婦女不應經常做不必要的胸部透視。

　　問：怎樣鑒别乳腺增生與乳腺癌呢？

　　遊主任：首先了解病史，然後需進行物理診斷。第一步是手診，一般大多數的患者通過手診即可判定不是乳腺癌，其餘患者可做如B超、遠紅外透照、熱成像，钼靶X光透照等檢查。钼靶X光透照因放射量極小且成像清晰成爲醫生診斷有利工具，被各醫院普遍采用。患者還可做針析細胞學檢查進一步确診，最近朝陽醫院在國内首先引進了美國強生公司的乳腺微創旋切系統，采用此系統可以取出乳腺活組織進行病理分析，可切除直徑2cm以下的腫塊，術後不留疤痕，受到了青年女性的歡迎。

　　問：我們知道乳腺癌一般都需要手術，乳腺增生需要嗎？

　　遊主任：一般不需要，但我建議單發性且長期不愈的乳腺增生患者比較好手術切除，以免後患，非手術治法有物理療法：如外用藥，離子透入膜，但療效不太令人滿意。療效較好的是中西醫結合療法，乳腺增生較輕時可單純服用一些中成藥，患者反應也不錯，如果病情較嚴重時可加服西藥三苯氧胺，治療效果更好。