腹外疝臨床表現

　　根據疝内容物的病理變化分爲以下幾種類型。各種類型均有其相應的臨床表現。

　　(一)易複性疝這種疝的囊頸比較寬大，疝内容物很易回納到腹腔。在站立、行走、咳嗽或用力排便排尿時，腹腔内壓力增高，疝内容物即突出，平卧休息或輕輕按壓即可回納。當疝内容物突出時有下墜感，一般無其他不适。

　　(二)難複性疝如病程長或曾使用疝托，囊頸受到磨擦增厚，伸展性差，疝内容物還可能與囊頸發生粘連，緻使不易或隻能部分回納。其他臨床表現與可複件疝相同。如疝内容物爲腹膜問位髒器，如盲腸或膀胱及其漿膜也成爲疝囊的一個組成部分，又稱滑動性疝，内容物一般不可完全回納。

　　(三)嵌頓性疝如腹腔内壓力驟然升高，疝内容物被強行疝出并卡在狹小堅韌的疝環，不能回納，疝内容物尚無血運障礙。臨床表現爲疝塊腫大，有劇痛和不能回納。如疝内容物爲腸管，可有急性腸梗阻症狀。如隻是腸管壁的一部分被嵌頓，腸腔并未被完全阻斷，腸梗阻的臨床表現可不明顯，這種腸壁疝也名Richter疝。如Meckel憩室被嵌頓則稱爲Littre疝。如有兩段腸管被嵌頓，則形成“W”形的逆行性嵌頓性疝，也名Maydl疝。這種疝的嚴重性在于疝囊和腹腔内均有腸管被嵌頓。術中可能漏診腹腔内的嵌頓腸管。

　　(四)絞窄性疝如疝内容物嵌頓後發生血運障礙，即轉化成絞窄性疝。其病理過程是靜脈血運先受阻，組織郁血水腫，最終導緻脈血運障礙，組織缺血壞死。疝囊内的感染性滲液還可流入腹腔導緻腹膜炎。其臨床表現遠較嵌頓性疝嚴重。疝塊增大，疼痛加劇，可伴有腸梗阻和毒血症症狀，腸管壞死後局部有紅、熱、壓痛等急性炎症表現。嚴重病例可并發感染性休克危及生命。