腹壁疝

    腹壁疝是腹腔髒器連同腹膜經腹壁薄弱處或孔隙突出而緻。各種年齡均可能發生。以腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等等。
(一)病因和發病
1． 正常人腹壁上有一些薄弱的區域，如腹股溝管、股環。加上有的人腹壁某一部位發育有缺陷，如臍環閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術切口、外傷造成的腹壁損傷，老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發生腹壁疝的先決條件。
2．腹内壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經常啼哭、舉重、嘔吐等使腹内壓增高将腹腔髒器經腹壁薄弱處擠出一個小口袋狀稱疝囊。絕大部分髒器可以回入腹腔稱可複性疝，有的則須輕揉才能回複。有的腹壁缺口較小，而用力擠出的腹腔髒器不能回複稱嵌頓疝；有的壓迫了血管，僅突出的髒器缺血稱爲絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的髒器環死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘘。疝形成後，随着髒器反複突出則疝囊逐漸擴大。
(二)病人表現
1．首先是在腹壁發現包塊突出，有的可下降入陰囊内使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時出現，平卧時可消失。包塊突出時，用于向上輕輕推擠有輕微阻力感随即很快消失。有時同時聽到咕噜聲。
2．腫塊突出時病人有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。
3．如發生疝嵌頓或絞窄則出現腹痛，腹脹等腸梗阻症狀和體征。
(三)家庭養護
1．除部分嬰兒外，大多數腹壁疝很難自愈。嬰兒在生長過程中腹壁肌肉逐漸發育增強，因而腹壁疝有可能自愈。所以—般主張嬰兒在2周歲之内不做手術治療。
2．疝帶治療。可在醫療器械商店購買疝帶，适用于年老體弱患者。使用疝帶時必須先将疝内容物完全還納入腹腔，然後上疝帶壓迫于疝環處，晚上睡眠時除去。
3．棉紗束帶或繃帶壓迫疝環處。使用于小兒。
4．手術後護理：
(1)病人平卧，膝下墊枕頭使大腿稍曲。
(2)一般在切口處壓一砂袋(500克)，壓迫24小時以預防出血。
(3)腹股溝疝術後應将陰囊兜起。
(4)術後應防人便秘、咳嗽。咳嗽時應用于壓迫切口處。
(5)術後3-5天可下床活動。如有腸切除者下地時間應推遲。
(6)術後給半流食，即軟而易消化的食物。如粥類、面條等。2-3天後改爲普通次食。有腸切除進食時間應推遲
(四)注意事項
1．腹壁疝發生嵌頓者應及時送醫院處置。
2．手術患者,術前應先治療引起腹内壓高的疾病，待這些疾病控制後再行手術.
3．術後三個月内不做重體力勞動。三年内每年複查—次以預防複發。
4．有肝硬化腹水者或75歲以上老年人、健康情況不佳者，除嵌頓疝外不宜手術。
(五)預防常識
l，積極治療各種引起腹内壓增高的疾病，如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等。
2．重體力勞動及舉重運動員應注意保護。
3．各種腹部手術後應注意預防感冒、咳嗽及嘔吐等。
4．積極鍛煉身體，以增強腹肌的保護力。