膽囊炎的診斷與治療措施簡介

      一、診斷檢查：

      膽囊炎膽石症急性發作期，血常規白細胞總數和中性白細胞計數增高。當有膽（肝）總管或雙側肝管梗阻時，肝功能測定，顯示有一定損害。尿常規僅膽紅素陽性、尿膽元及尿膽素陰性，但肝功損害嚴重時均可陽性。

      影像學檢查：1、腹部X線平片有利于診斷。 2、口服法膽囊造影。3、靜脈法膽道造影。 4、經皮肝穿刺膽道造影術。 5、纖維内窺鏡逆行胰膽管造影。 6、術中膽道造影。7、CT檢查。 8、B超爲本病常規檢查。 9、核素掃描。 10、腹腔鏡檢查對急性膽囊炎的診斷有很大意義，同時還可作有關進一步檢查或治療。急性發作期宜保守治療，如病情嚴重、保守治療無效，應及時手術。

      二、治療方案：

      1、非手術療法:

      A、适應證：①初次發作的青年患者；②經非手術治療症狀迅速緩解者；③臨床症狀不典型者；④發病已逾三天，無緊急手術指征，且在非手術治療下症狀有消退者。

      B、針刺、中醫中藥治療；

      C、經皮肝穿刺膽道引流術。

      D、内鏡下十二指腸切開術。

      E、體外震波碎石對膽囊結石效果差。

      G、常用的非手術療法包括卧床休息、禁飲食、輸液，必要時輸血，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，腹脹者應予以胃腸減壓，應用廣譜抗生素(頭孢黴素類，氧氟沙星,甲哨唑)，适時應用解痙止痛與鎮靜劑。

      2、手術治療：

      急性期如出現明顯全身中毒症狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應緊急手術；急性膽囊炎具備急症手術指征者，宜在發病48小時以内施行急症手術；慢性膽囊炎膽石症者，應擇期施行手術；膽道結石與膽管炎者在非發作期間擇期進行手術。

      3、手術方法：

      ①    膽囊切除術；② 膽囊造瘘術；③ 膽總管探查引流術；④ 膽腸内引流術；⑤肝葉切除術。