膽囊炎的軀體診斷和心理診斷要點

      膽囊炎分爲急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊炎合并膽石症、慢性膽囊炎急性發作、慢性膽囊炎合并膽道收縮功能不良以及膽囊炎合并膽石症後膽囊切除術綜合征，臨床表現多樣。膽囊炎患者絕大多數都具備心身疾病患者的三個特點：性格不平和，心理因素和情緒障礙，因此我們認爲膽囊炎應屬心身疾病。日本心身醫學會也認爲屬于心身疾病。膽囊炎的診斷分爲軀體診斷和心理診斷兩部分。

      軀體診斷：包括中醫的望、聞、問、切，症狀、體征、實驗室檢查等，這與一般西醫診斷是相同的。心理診斷 :包括心理面談，心理問卷和心理生理性儀器檢測。心理面談應包括個人的性格氣質，以及病前的心理刺激和心理矛盾與沖突的曆史。應追溯到父母情況，幼兒園、學齡前、少年、青年、中年、老年等各個時期的成長和生活環境，特别是學習、戀愛、婚姻、家庭、工作等一些不愉快的生活事件帶來的心理壓力。心理問卷可以定量的分析心理問題，常用的有性格量表、心理壓力量表和情緒量表等。心理生理檢查是測定心理因素對生理的影響，通常采用腦電地形圖檢查。這樣可以得到心身兩方面的診斷結論。

      心理治療：一般采用疏洩療法和認知行爲療法。疏洩療法是讓病人将心中的苦悶心情傾訴出來，以減輕心理壓力、釋放心理能量。認知行爲療法，則是提高病人的認識水平，領悟人生，努力做到“進取爲樂，助人爲樂，以苦爲樂，知足常樂，自尋其樂”的五樂，使自己愉快地工作和生活。行爲上建立正常的行爲習慣，做到飲食有節，起居有常，不妄作勞 (過于心勞、體勞、房室勞 ),使心理和行爲永遠保持良好狀态。

      中藥心理藥物治療。我們把膽囊炎患者根據性格脾氣的陽剛和陰柔分爲兩類。陰柔類型表現爲：右上腹或右脅肋脹滿脹痛，或胃脹胃痛、腹痛大便不暢、喜熱飲、舌紅苔白、脈弦。這類患者性情溫柔，忍耐性強，易怒而不敢言，長期處于抑郁狀态中，語音低微。中醫辨證爲肝郁氣滞，血瘀濕阻，治療應疏肝理氣，活血祛濕，常用處方爲柴胡、白芍、枳殼、香附、郁金、砂仁、元胡等，随症加減。陽剛類型表現爲：右上腹或右脅肋脹滿脹痛，或胃脹胃痛、或腹脹、煩躁失眠、頭暈、頭痛、口苦、大便不暢、口臭、舌紅、苔黃脈弦細數。這類患者性情急躁、易怒，遇事不能忍耐，具有獨斷專行、語音高亢、心情不易平靜等特點。中醫辨證屬于陰虛肝旺血瘀痰阻，治療應柔肝養陰，活血化痰。常用處方爲白芍、炒棗仁、丹參、烏梅、川楝子等随症加減。