急性膽囊炎的發病情況如何

      一、病因及危險因素：

      1、胰酶反流：當膽總管和胰管的共同通道發生梗阻時，可導緻胰酶反流，引起急性膽囊炎。這種情況可以解釋沒有膽囊結石的急性膽囊炎。

      2、細菌感染：急性膽囊炎的發病早期常是非細菌感染性的。但由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發病一周後，50％以上的病人可繼發細菌感染，其病原大多爲腸道寄生菌群，可産生膽囊積膿，壞疽和穿孔等嚴重并發症。

      3、膽囊出口梗阻：急性膽囊炎患者96％有膽囊管結石梗阻。由于膽囊出口的阻塞，而使膽汁淤積和濃縮，濃縮的膽鹽刺激囊壁的粘膜上皮，并引起化學性炎症。炎症刺激使膽囊粘膜水腫和粘液分泌增加，并因膽囊排出障礙而使膽囊膨脹，囊腔内壓增高，囊壁的血管和淋巴管受壓而緻缺血和水腫加重；膽囊上皮細胞也因炎症損傷而釋放出磷酯酶，使膽汁中的卵磷脂變成有毒性的溶血卵磷脂，反而又加重了粘膜上皮的損害，使粘膜屏障遭受破壞。此外還有少數患者也可由蛔蟲、華支睾吸蟲，梨形鞭毛蟲膽囊扭曲，膽囊管狹窄或腫瘤等造成膽囊出口梗阻。

      二、感染途徑：

      1、血源性：如傷寒、副傷寒及大腸杆菌等所緻全身性細菌感染，病原菌可随血流入膽囊。

      2、腸、性：腸道細菌自門靜脈回流至肝髒，如未能被單核一巨噬細胞消滅，肝内細菌可經淋巴管蔓延至膽囊，或随膽汁排出于膽囊，引起感染。腸道内細菌也可由蛔蟲鑽入膽道而帶入，并引起膽道梗阻。

      3、膽囊排空延緩：婦女在妊娠時，由于性激素的影響，膽囊排空延緩，膽囊擴張，膽汁淤積，常易發生急性膽囊炎。迷走神經阻斷術後，疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響，也可使膽囊排空障礙，而導緻膽汁淤積，囊壁受到化學性刺激引起膽囊炎。

      4、其他：急性膽囊炎常發生于手術、創傷、嚴重灼傷之後，可能與出血、麻醉、發熱、飲食不當、感染等因素引起脫水，膽汁粘稠，使膽囊排空延緩有關。膽囊部位的創傷，如戰傷、車禍等，細菌可從創傷處侵犯膽囊。