慢性膽囊炎伴膽囊結石

　　[概述]

　　慢性膽囊炎伴膽囊結石是指膽囊有結石伴有膽囊壁慢性炎症改變。其多因結石長期刺激膽囊粘膜發生炎症所緻，部分病例系急性膽囊炎後遺而來。膽囊結石可反複阻塞膽囊管或反複刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反複發作。久而久之轉變爲慢性膽囊炎。當然，膽囊結石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。 本病在歐美等發達國家多見，女性發病率高，女：男爲2－3：1。其病因繁多複雜，包括年齡、性别、種族、飲食習慣、肥胖、遺傳、膽道感染、膽汁滞留、胰膽返流等衆多因素，多爲綜合性因素作用的結果。随着我國人民生活水平的提高和衛生狀況的改善，近十年來，慢性膽囊炎伴膽囊結石的發病率逐日增高，尤其大城市增高更明顯，據統計占全部膽石病的70%左右。近年來随着腹腔鏡技術的問世，對該病的治療已取得相當令人滿意的結果

　　[症狀體症]

　　1.症狀不典型，常在右上腹不适或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良症狀，反複發作，病程可長達數十年。 2.大多數病人有急性膽囊炎發作史。 3.緩解期可無體征或膽囊區有深壓痛，急性發作期，有急性膽囊炎的體征。

　　[診斷依據]

　　1.B超檢查顯示膽囊壁增厚，内有光團伴聲影； 2.腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石影，口服膽囊造影，膽囊濃縮及收縮功能差，可見陽性或陰性結石； 3.CT或MRI顯示膽囊結石。

　　[治療原則]

　　1.确診後應擇期行膽囊切除術，有條件醫院應用腹腔鏡行膽囊切除術。 2.對患有嚴重疾病不适于手術或拒絕手術者，可采用中西結合方法治療。急性發作期效果較好，但常不能根治。 3.體外碎石治療，效果不确切，争議較大。

　　[療效評價]

　　1.治愈：(1)膽囊切除，症狀消失，無并發症。(2)經中西醫結合或治療排出結石，B超等檢查膽囊無結石，臨床症狀消失。 2.好轉：經保守治療，症狀好轉。 3.未愈：經治療後，症狀體征存在。

　　[專家提示]

　　膽囊結石多伴有慢性膽囊炎，慢性膽囊炎也可并發膽囊結石，兩者互爲因果。膽囊結石含膽固醇比例較高，因此從預防角度上應盡量避免進食高膽固醇類食物，如動物的肝、腎、肉類、蝦蟹等，多吃蔬菜、魚類。因膽囊管細長又彎曲，＞0.5cm的膽囊結石很難排出，且因目前排石、溶石藥物療效均不理想。故有症狀的膽囊結石患者，應及時作開腹膽囊切除術，或到專科醫院行腹腔鏡膽囊切除術。