如何判斷膽囊性疾病的檢查結果

一、膽囊結石的B超檢查：

　　關于B超檢查此項檢查對膽結石的發現率雖可高達90%以上，但并非100%，換言之，即少數病例仍有漏診或假陰性，原因是：

1、結石較小或泥沙樣結石，光團及聲影不明顯；

2、由于結石對膽囊壁的刺激可引起炎症，緻使膽囊壁的回聲亦較強，如當聲束的投射角度恰處于炎症較重的膽囊壁之後時，結石回聲與膽囊壁回聲發生重疊，可被誤認爲是膽囊壁而漏診；

3、膽囊隐蔽或位置異常，不易探到；

4、膽囊萎縮或結石充滿膽囊，膽囊内膽汁與結石的明顯差别消失，緻膽囊輪廓模糊不清，結石不易辨認；

5、肥胖者的膽囊常顯示不清；

6、儀器靈敏度過高，特别是遠場增益太大時，膽囊附近組織的回聲增強後，容易幹擾結石回聲；

7、操作者經驗不足，故如B超檢查結石陰性，應充分考慮是否爲上述某種原因所緻，隻有在排除這些原因之後，才能對結石作出否定的診斷。

二、膽囊結石的CT檢查：

　　關于CT掃描檢查本檢查法膽結石發現率不如膽囊膽管聯合造影和B超檢查高，因膽囊膽管是中空器官，内含空氣，可影響其檢查效果，故不能根據CT掃描結果陰性，便否定結石的存在。

三、膽囊結石膽道造影：

　　關于膽囊膽管聯合造影通常認爲，本檢查對膽結石發現率較高，但有的患者雖确有膽結石，而檢查結果卻是膽囊膽管不顯影或結石陰性，這是因爲：

1、有嚴重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時，肝髒不能排洩造影劑到膽囊膽管；

2、奧狄括約肌松弛，緻膽管内壓力降低，膽汁及造影劑直接自膽管流入腸道，而不進入膽囊，膽管内造影劑所存無幾；

3、長期素食者，膽汁蓄積在膽囊内不排出，新膽汁及造影劑不能進入膽囊；

4、患慢性膽囊炎時，因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度；

5、患者過度肥胖時，造影劑如用量不足，則膽囊膽管顯影較淡，結石不易看清；

6、在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時，如用口服造影劑，則造影劑不能被很好吸收，顯影常不佳；

7、妊娠後期或哺乳期，造影劑易進入乳腺内，膽囊膽管内的造影劑可減少；

8、膽囊膽管因某種生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，當攝像時造影劑已排空或尚未進入膽囊膽管。