膽囊炎患者術後幾種特殊情況的處理

      1、腹腔引流：

      可在48小時拔除一根，另一根第三天拔除，如引流膽汁較多，第三天拔除一根、并順其隧道放入一根軟橡皮管，引流于消毒瓶内、或負壓吸引，另一根引流于第五天拔除，待膽汁滲漏停止後，拔除橡皮管。膽汁量不減少應查明原因。

      2、一般處理：

      半卧位，第1～2天禁飲食，如已行膽腸吻合者，應持續胃腸減壓，待腸鳴恢複或虛恭後停止，予以流汁食。抗生素用到體溫正常爲止。禁食期間靜脈補液2500～3000ml ／日（葡萄糖液、生理鹽水等），給予維生素，必要時予以氨基酸、或輸血、血漿等。

      3、經T管逆行膽道造影：

      術後如無高熱、或嚴重膽道感染、出血，可于術後10～14天進行。一般經T管注入20～30ml有機碘造影劑（濃度爲15～20％）。宜頭低位30℃，先左側卧位，緩緩注入10ml，再轉至仰卧位注入剩餘量，即照片，此舉能顯示肝内、外膽管。若膽管充盈良好，待15分鍾後可再拍片1張，以觀察自然排空情況。如膽腸間通暢、無殘餘結石，即可拔管。否則應作相應處理。

      4、T管處理：

      要妥爲固定，防止受壓扭曲和扯脫。應連接于無色消毒瓶内，記錄膽汁量（一般300～500ml／日，過多過少均提示存在問題），經常觀察膽汁顔色、性狀、有無沉渣。放置時間一般兩周，如爲了支撐吻合口，則應延長時間，至少半年。需要時應予以沖洗。拔T管指征：①時間在2周左右；②膽管與十二指腸完全通暢，包括：膽汁引流量日漸減少，糞便色正常；③血清膽紅質趨向正常；④擡高或夾閉T管，病人無腹脹、腹痛、發熱、黃疸加重等，⑤經T管逆行膽道造影證明膽道十二指腸間通暢、無殘餘結石；⑥膽汁檢查清亮、無膿球、紅細胞和蟲卵等。