膽囊切除手術的适應人群

      自1882年首次施行全膽囊切除術以來，剖腹膽囊切除術一直是唯一治療膽囊結石的标準手術。現在，國内外廣泛開展了腹腔鏡膽囊切除術，它具有創傷小、痛苦輕、恢複快、安全、并發症少等優點，大有取代傳統的膽囊切除術之勢。膽囊切除須嚴格掌握适應症

      1、無症狀膽囊結石患者：

      目前，國内外學者認爲無症狀膽囊結石者有下列情況之一，可行擇期性膽囊切除術。①中老年女性膽囊結石患者。②病程長，膽囊結石病史在5年以上者。③膽囊結石患者B超提示膽囊壁有局限性增厚或瓷樣膽囊。④膽囊結石直徑大于1cm以及結石嵌頓于膽囊頸部者。⑤近期上腹膽囊區疼痛變爲持續性疼痛，并有明顯乏力、消瘦等

      2、症狀的膽囊結石患者：

      手術适應人群：①膽囊腺肌瘤及腺瘤合并結石者。②膽囊息肉樣病變，病竈直徑大于10mm者，或膽囊結石合并息肉樣病變者。③糖尿病合并膽囊結石者（在糖尿病已控制時）。④兒童膽囊結石。⑤有膽囊癌遺傳種系合并結石者。⑥老年人或有心肺功能障礙合并結石者。因爲膽結石一旦急性發作或發生并發症而被迫施行急診手術時，危險性遠較擇期性手術大。

      另外需要說明的是，無症狀膽囊結石雖無明顯自覺不适，但并非對人體沒有危害，隻不過目前尚難做出對人體危害的早期診斷而已，一旦出現明顯不适，往往已經危及生命，故有人主張行預防性膽囊切除。因爲，切除一個可能癌變的膽囊給病人帶來的益處應該說比手術風險更大，還有人認爲，膽囊切除不僅因爲膽囊存在結石，而且有了結石的膽囊,還是并發膽囊癌的場所。