腹腔鏡膽囊切除術結石脫漏并發症的處理

　　（Surg Endosc 2002 May 3）

　　5月27日 發表在5月号内鏡外科學雜志上的一項研究表明，腹腔鏡膽囊手術中，膽囊穿孔或結石脫漏可造成有害的并發症，如果多數大的色素結石脫漏入腹腔，腹腔鏡手術無法取出，應該立即行開腹手術。

　　德國Brockmann JG博士及其同事對腹腔鏡手術中結石脫漏入腹腔造成并發症的預測因素進行分析，研究人員回顧分析了1991年到1998年共91篇有關結石脫漏造成并發症的文獻報道，然後與一般腹腔鏡手術患者進行比較研究。

　　結果發現，膽囊穿孔（20%）和結石脫漏（9%）是腹腔鏡手術中解剖和切除膽囊時最常見的并發症，結石脫漏後發生并發症的預測因素包括：年老、男性、急性膽囊炎、色素性結石脫漏、脫漏結石數目大于15、結石直徑大于1.5厘米和脫漏結石位于肝髒附近。

　　研究人員指出，CT和超聲是脫漏結石造成并發症的最佳診斷方法，剖腹探查和手術取出脫漏結石是最常用的治療手段。

　　Brockmann博士認爲，腹腔鏡膽囊手術時結石脫漏會造成并發症，如果脫漏結石數目多、屬于色素類大結石，應該立即行開腹手術取出。