膽囊結石的類型劃分

      一、按膽石内所含成份劃分：

      1、膽固醇結石：

      由于膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發者居多，質地堅硬、呈圓形或橢圓形，結石内約含膽固醇98%，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多發結石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。

      2、膽色素結石：

      是我國最多見的一種結石。形狀不定，質軟易碎，剖面無核心或分層，稱“ 東方型結石”。結石由膽色素、鈣鹽、細菌、蟲卵等組成。結石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表爲黑色或棕紅色，數目較多，體積較小，常常随膽汁的排放流動，成爲膽總管結石。
 
      3、混合性結石：

      不論是膽色素結石或膽固醇結石，在結石形成後，又可以在原來的結石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。由于所含成份比例不同，可表現各種顔色和形狀，一般多見的爲球形或多面形，顔色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面爲層狀，各層色調不一，X線平片常可顯影。

      二、按結石所在部位劃分：

      1、膽囊結石：

      多爲膽固醇和混合性結石。膽石在膽囊内，一般不引起黃疸，也不産生絞痛( 除非卡住了膽囊管)。患者平時偶有中上腹或右上腹的飽悶感，有時有嗳氣、嗳酸、腹脹等消化不良症狀。在吃油膩食物後，症狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有症狀。

      2、總膽管結石：

      多見于膽紅素結石。膽石可以原發于總膽管，也可以來自膽囊或肝内膽管。當膽石在總膽管内卡住時，病人出現疼痛，常有黃疸、寒戰、發熱，大便呈灰色，小便顔色加深如濃茶一樣。如此時又有總膽管炎症時，就能導緻高熱、昏迷等嚴重征象。當膽石移動位置或從膽道口排到十二指腸内，病人的黃疸及炎症症狀都可趨向消退。

      3、肝内膽管結石：

      多爲膽紅素結石。肝内膽管結石占膽石症的15%左右。由于膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數同時有總膽管結石。病人常從幼年時就有反複發作的腹痛、發冷、發熱、黃疸等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉而進入血液中，這時病人的眼睛、皮膚就會發黃。醫生把這種現象叫作“梗阻性黃疸”。也因爲膽道被阻塞，時間一長，讨厭的細菌就乘機在膽道中繁殖産生毒素，引起膽道炎。還能進一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達39℃以上，醫學界把這種現象叫“重症膽管炎”。