什麽是結石性膽囊炎，有何症狀

      急性結石性膽囊炎主要依靠臨床表現和B超檢查即可得到确診，多數病人的病因不清楚，主要是由于結石阻塞膽囊管，造成膽囊内膽汁滞留，繼發細菌感染而引起急性炎症，急性非結石性膽囊炎，膽囊管常無阻塞，常發生在創傷或與膽道系統無關的一些腹部手術後。也有認爲部分病例是膽囊的營養血管發生急性栓塞所引起。此類急性非結石性膽囊炎的病理演變與結石性膽囊炎相似，但病程發展迅速，一般在24小時内即發展成壞疽性膽囊炎，并表現爲整個膽囊的壞疽。

      約85%的急性結石性膽囊炎病人在發病初期有中上腹和右上腹陣發痛，并有右肩胛下區的放射痛。常伴惡心和嘔吐。發熱一般在38～39℃，無寒戰。 10～15%病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲（Murphy’S）征陽性。在約40%病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細胞計數常有輕度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病變發展爲膽囊壞疽、穿孔，并導緻膽汁性腹膜炎時，全身感染症狀可明顯加重，并可出現寒戰高熱，脈搏增快和白細胞計數明顯增加（一般超過20，000/mm3）。此時，局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的範圍擴大，程度加重。一般的急性結石性膽囊炎較少影響肝功能，或僅有輕度肝功能損害的表現，如血清膽紅素和谷丙轉氨酶值略有升高等。非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似，但常不典型。

      B超檢查能顯示膽囊體積增大，膽囊壁增厚，厚度常超過3mm，在85～90%的病人中能顯示結石影。在診斷有疑問時，可應用同位素99mTc-IDA作膽系掃描和照相，在造影片上常顯示膽管，膽囊因膽囊管阻塞而不顯示，從而确定急性結石性膽囊炎的診斷。此法正确率可達95%以上。急性非結石性膽囊炎的診斷比較困難。診斷的關鍵在于創傷或腹部手術後出現上述急性結石性膽囊炎的臨床表現時，要想到該病的可能性，對少數由産氣杆菌引起的急性氣腫性膽囊炎中，攝膽囊區平片，可發現膽囊壁和腔内均有氣體存在。

      對症狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用解痙鎮痛、應用抗生素、糾正水電解質和酸堿平衡失調等非手術療法控制炎症，待進一步查明病情後進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療。

      手術條件：發病時間不超過72小時；手術方法：一種爲膽囊切除術；一種爲膽囊造口術；術後注意事項：術後24小時完全禁食，由靜脈注射葡萄糖、電解制和維生素等以維持營養。當腸蠕動恢複，不腹脹，并有食欲時，可進些低脂肪清淡流食，爾後逐步過渡到采用易于消化的低脂肪半流質飲食和低脂肪（少渣）軟飯。