膽囊結石應做哪些檢查？

      膽囊結石中以膽固醇結石和混合性結石爲多見。膽固醇結石常呈球形或橢圓形，常單個，直徑約0.5～5cm。混合性結石顆粒較小，一般在1.0cm左右，相互堆砌多面體，膽色素結石多呈泥沙樣，在膽囊内結石中較少見，超聲圖像典型表現如下：

      1、當翻動身體時，結石随向膽囊低位方向移動，即聲像圖上可見強光團随向重力方向移動。

      2、結石後緣有聲影。同上理由，超聲在結石表面反射回去，結石後緣形成超聲波的空缺區，因此結石強光團的後緣出現一個長條形的無回聲暗區，稱結石後緣聲影。

      3、膽囊内出現形态穩定的強回聲光團。形态如上述所描寫的大小，而超聲圖上常顯示新月狀、半月狀或圓球形(以上圖像似月蝕，因超聲不能穿透結石全部，僅在結石表面及反射回來形成聲像圖)

      在近年新發展起來的醫學影像中，B型超聲掃描(B超)和電子計算機X線斷層掃描(CT)是臨床上應用得最多的兩種方法，以價廉的B超爲首選，輔以CT的檢查程序，已被公認爲診斷膽道疾病的最佳選擇。B超具有無痛苦、無創傷、操作方法簡便、能多次重複檢查、圖像顯示清晰及出結果迅速等優點。尤其對膽囊疾病，其診斷符合率較高，一般直徑0.3cm的結石即可在屏幕上顯示出來，即使是0.1cm的結石也可以見到光點，其準确率可達95%左右，與其相比，口服膽囊造影的結石陽性率就較低，經皮肝穿刺膽道造影和逆行胰膽管造影也較爲遜色。

      由于B超具有其他檢查方法所無法相比的獨特優點，所以醫生對懷疑有膽囊結石的病人，一般都首先考慮作B超檢查。但是，B超并非萬能，也有其一定的局限性和不足之處，其偶爾發生的假陽性和假陰性結果，會使醫生判斷失誤，造成漏診或誤診。因此，我們不能單純地、不加分析地隻根據B超檢查報告就決定手術方案，而必須根據病史及參考其他檢查結果，加以綜合分析，作出正确的判斷。