症狀不明顯的結石患者易誤診

      臨床發現，有些結石患者臨床表現不典型，這是容易造成漏診或誤診的另一原因，這些病例主要有以下幾種表現形式。

      A、無症狀和體征此種類型的患者，主要是在健康體檢時，作常規B超檢查才被發現，平時無任何症狀和體征，此種患者極易漏診。

      B、無發作誘因通常情況下，膽絞痛發作常因吃油膩食物誘發，但我們發現有些病例并無誘因而突然發病，這種情況常易誤診爲膽道蛔蟲症。

      C、既往無膽絞痛反複發作史診斷本病時，既往有膽絞痛反複發作史是重要診斷依據之一。但有的病例第一次膽絞痛發作即是本病，易 誤診爲其他急腹症。因爲反複發作總有第一次。

      D、無右上腹疼痛症狀膽石症右上腹絞痛是首發或主要症狀，但有的患者發病時右上腹無疼痛，一開始即出現黃疸和高熱。這種情況主要發生在老年人，可能與老年人的疼痛感覺阈生理性減退有關。

      E、黃疸呈進行性加重膽結石發作時引起的黃疸，一般規律是時輕時重，呈波動性，但有些本病患者的黃疸呈進行性加重，無緩解和波動現象，很易誤診是膽管系統腫瘤，這主要是結石阻塞了膽管并且嵌頓較緊所緻。

      對上述表現不典型的病例，醫生和患者及其家屬必須充分認識，并提高警惕，臨診時如能想到本病也可能有這些不典型表現，醫患配合并進一步深入檢查，就可大大減少誤診或漏診的發生。