尿路感染聯合用藥

    聯合用藥在臨床上常用，它有以下幾個優點：①發揮藥物的協同抗菌作用以提高療效；② 延遲或減少耐藥菌株的出現；③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯合用藥可以擴大抗菌範圍；④聯合用藥可減少個别藥劑量，從而減少毒副反應。

    但是，抗菌藥物聯合使用的濫用，可能産生不利後果，如增加不良反應發生率；容易出現二重感染，耐藥菌株更加增多；浪費藥物，給人一種虛僞的安全感，從而延誤正确的治療。因此，隻有出現下列指征時，才應該進行聯合用藥：①病原菌未明的嚴重感染；②單一抗菌藥不能控制的嚴重混合感染，如多種需氧菌和厭氧菌的混合感染；③單一藥物不能有效控制的由急性腎盂腎炎導緻的敗血症；④長期用藥細菌有可能産生耐藥者，如慢性尿路感染、腎結核；⑤用以減少藥物毒性反應，如兩性黴素B和氟嘧啶合用治療真菌感染，前者用量可減少，從而減少毒性反應。臨床感染一般用二藥聯合即可，常不必要三藥聯用或四藥聯用。

    在治療尿路感染時，多用以下方式聯合用藥以增強臨床療效。

    對大腸杆菌感染，多選用氨苄青黴素與慶大黴素、羧苄青黴素與慶大黴素、先鋒黴素與慶大黴素或卡那黴素或丁胺卡那黴素合用。對變形杆菌感染，多運用呋喃坦啶與紅黴素合用，或者青黴素類與慶大黴素或卡那黴素合用。對綠膿杆菌感染，多運用氨苄或羧苄青黴素與慶大黴素或卡那黴素合用。對金黃色葡萄球菌感染，多運用新青黴素Ⅰ或Ⅱ與先鋒黴素或慶大黴素合用，紅黴素與慶大黴素或卡那黴素合用。