尿路感染　卻不知如何選藥

      患者在确診爲尿路支原體感染後，可應用以下藥物治療。

　　一、四環素類 1.四環素:每次500毫克，每日4次，共用14天。四環素對解脲支原體和人型支原體均可達到滿意的效果，若用藥14天後仍分離有支原體，可再給予第2個療程的治療。四環素比較好在空腹時服用，以便吸收良好，但不可同時飲牛奶或奶制品，也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用爲惡心、嘔吐等消化道反應，少數可引起腸炎。同時，所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發生四環素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。

　　2.強力黴素(多西環素、去氧土黴素):每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小，消化道反應也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。

　　3.美滿黴素(米諾環素、四環素):每次100毫克，每日2次，共用14天，首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調、可逆性前庭反應及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應，尤其是服藥的頭幾天較多見。（禁忌症同四環素） 二、 大環内酯類 1.紅黴素:每次500毫克。每日4次，共14日，口服。對解脲支原體效果好，而對人型支原體無效。空腹服藥和大量飲水有助吸收，但胃腸道副作用較大。臨床上，紅黴素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物，尤其可作爲孕婦、哺乳期婦女首選藥物，對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。

　　2.交沙黴素(角沙黴素):每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌譜和抗菌活性與紅黴素相近，胃腸副作用較紅黴素輕。孕婦頭3個月禁用。

　　3.利菌沙(琥乙紅黴素):每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

　　4.羅紅黴素(肟西紅黴素):每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。臨床療效尚待評價，孕婦和哺乳期婦女慎用。

　　5.克拉黴素(甲紅黴素、克紅黴素):每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。

　　6.阿齊黴素(阿齊紅黴素):每次500～1000毫克，每日1次，連用3日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

　　三、喹諾酮類 1.氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）:每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應爲皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對本品過敏者慎用。

　　2.環丙沙星（悉複歡）:每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反應禁忌症同氧氟沙星。

　　3.司帕沙星（司氟沙星）:每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應爲嗳氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌症同氧氟沙星。

　　上述三類藥物并非特效藥，有時要結合臨床上是否合并其他性病而選擇适宜藥物爲準則。有些藥物如慶大黴素、新黴素、青黴素、大觀黴素等對支原體感染亦有效。

　　另外，我國傳統醫藥對支原體所緻非淋菌性尿道炎有獨特的治療。根據辨證施治，非淋菌性尿道炎分爲以下兩種：1.下焦濕熱型：清熱利濕、解毒化濁；2.脾腎虧虛型：健脾補腎、利濕化濁，常用四君子湯和六味地黃丸加減。