輸精管堵塞的辯證治療方法

    輸精管道梗阻性不育的診斷:

　　1）病史：包括不育史、減弱或不完全感、射精疼痛或無力、生殖系統感染、手術及損傷病史。

　　2）體格檢查：如輸精管或附睾結節、增粗、串珠樣改變或缺如。

　　3）常規及精漿生化檢查，如無精子或精子數少、精漿生化異常。

　　4）輸精管道造影及手術探查等進行診斷。

    輸精管道梗阻所緻不育的治療原則:

　　輸精管道梗阻所緻不育的治療原則以手術治療爲主，如：輸精管—附睾吻合術、輸精管吻合術、人工精池術、射精管口尿道内切開術等，并配合抗炎，改善生精功能，提高質量，抑制機體産生抗精子抗體等輔助治療，對于手術治療失敗及不願接受手術治療的輸精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞漿内單精子注射(ICSI)。

 　　輸精管道梗阻所緻不育專家推薦應首選顯微外科精微定位輸精管全層吻合術，因爲顯微外科精微定位輸精管全層吻合術與傳統手術、普遍的顯微外科輸精管吻合術和人工授精技術相比較存在以下優勢：

 　　1、避免了傳統普外吻合術不能做到準确對合，輸精管粘膜對位不良或有組織嵌入，存在着管腔狹窄或慢性梗阻，近睾端輸精管内壓增高，導緻的手術失敗。

 　　2、顯微外科精微定位輸精管—附睾吻合術因在吻合前根據吻合管徑的大小精确定位了縫線位置，因此在吻合時可以不用考慮縫合線位置而集中精力進行吻合操作，所以，即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。

 　　3、采用全層吻合術縫合，不易勒破輸精管粘膜，線結不留在吻合口肌層間，全層縫合6針已完全對合嚴密，且愈合良好。該方法縮短了手術時間，減少了手術并發症，術後狹窄概率小，複通率高。

 　　4、術後緻孕率明顯提高，精子囊腫的發生率則比傳統的非套疊的端側吻合方法大大降低了。

 　　5、與IVF（體外受精聯合胚胎移植技術）和ICSI(卵漿内單精子注射)技術相比，具有自然受孕，減小多胎風險；成本低；對女性生理無幹擾等優點。