輸精管堵塞

　精子在睾丸生成後，經一段距離的運行後，最終到達目的地——陰道。睾丸中運送精子的管道和儲藏精子的倉庫都是十分脆弱的，極易受到損傷，管道阻塞或倉庫洩漏都将會引起不育。輸精管阻塞者占男性不育的5％，大多數患者是由後天損傷和感染所緻的，少數病例屬先天發育不全。精子在睾丸生成、發育成熟後儲存在附睾中(附睾是由一個數米長的曲細精管盤繞而成)。精子經附睾的曲細精管到達輸精管，輸精管介于附睾與前列腺之間，精子與前列腺分泌的精漿混合，形成。
    許多原因均可引起輸精管阻塞造成男性不育：①先天異常。輸精管先天未發育或發育不良、與附睾不相通等，常伴精囊不發育，緻量少，無精子。②炎症性狹窄。各種緻病菌使輸精管發炎，形成瘢痕，緻管腔閉塞。嚴重者緻無精症。③腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所緻管腔不通，也是造成無精症的原因之一。④外傷或手術損傷，如疝修補術等緻管腔梗阻。輸精管結紮術就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而達到節育目的，是男性絕育的主要方法之一。
因輸精管不通所緻的不育，其睾丸生精功能是正常的，但中找不到精子，常常需要作各種造影，如輸精管精囊造影、輸精管附睾造影及尿道造影等來判明梗阻的部位。
    與女性婦科檢查相似的男性泌尿系統檢查，對不育原因的診斷是必要的。檢查可發現夫妻的病因并給予相應的治療，如抗生素、消炎藥及手術。當今顯微外科手術在提高男性生育能力方面已取得長足的進步。精子的運行須借助于輸精管的運動功能。引起輸精管瘢痕、粘連、增厚，以至阻塞的病因有多種。
    輸精管阻塞最常見的病因是損傷、炎症以及感染。若導緻輸精管阻塞的疾病能得到及時治療，則還是可以生育的。一些性傳播性疾病在男性患者中可無臨床症狀，但仍可形成瘢痕粘連；淋病和支原體感染在美國是男性發病率最高的性病，也是最常見的引起瘢痕粘連的原因。男性淋病患者，在感染不太嚴重時，也常會感到疼痛，而女性患者大多無症狀；但支原體感染的夫婦雙方均可無臨床症狀。
    結核杆菌同樣會侵襲男性生殖系統，破壞附睾的曲細精管和輸精管。此外，生殖系統的結核還可通過傳播給女性，導緻女性不孕。支原體、衣原體等微生物與尿道炎有關，有時可阻塞輸精管、損傷精子、破壞精漿質量。由于對該類微生物的生物
特性掌握不多，因此，治療往往無效。受病毒和細菌感染的前列腺主要改變精漿的成分，細菌易停留在前列腺，有時細菌溢入精漿，殺死精子。前列腺炎還可引起輸精管阻塞，改變精漿的成分，使精漿黏稠、精子積聚。盡管前列腺炎的治療較困難，但大多數感染都可用抗生素控制。
    手術同樣可緻輸精管阻塞，有時會發生在術後數年。疝氣修補術及隐睾複位術，由于解剖位置與精索關系密切，易損傷輸精管和血管。若動脈損傷，則可引起睾丸的壞死，通常可用顯微外科手術修複輸精管，但是任何手術都有瘢痕粘連的可能。  
    因睾丸扭轉引起的輸精管阻塞較罕見。睾丸扭轉後，血供中止、睾丸迅速腫大、劇烈疼痛。睾丸扭轉屬急診範疇，若6個小時内扭轉仍得不到複位，睾丸即将壞死。睾丸扭轉後，泌尿系統專家可迅速将睾丸複位，複位後将組織縫合固定，以免再次發生扭轉。過去認爲，因扭轉失去一側睾丸的男性，生育能力可從另一側睾丸得到代償。其實不然，這種患者多屬絕對不育。其機制是：損傷引起的機體免疫反應既作用于患側睾丸的生精細胞，又作用于健側睾丸的生精細胞。
   由輸精管阻塞所緻的不育，可視病變情況選擇手術，使輸精管複通，例如輸精管與附睾頭吻合術、輸精管梗阻部位切除後的吻合術等。有些已作輸精管結紮術後欲再生育的男子也可經輸精管複通手術恢複生育能力。顯微外科技術的發展，明顯地促進了手術的成功率。如果是由炎症引起的阻塞則應盡早進行抗炎治療，也許能使炎症性水腫消退，恢複通暢。
怎樣确定輸精管缺如
　　　是否存在輸精管缺如，做常規的男性科檢查就可以确診的，若做男性科檢查，輸精管觸及不滿意，即可以确診，所以，可見做男性科檢查在無精子症的診上有非常重要的作用。所以若檢查沒在精子，應該找對此特長的醫生做相應的檢查，若做男性科檢查沒有輸精管，就可以确診是梗阻性無精子症。