直徑匹配性尿道内切術解決複雜性尿道狹窄

　　患者張某，因20年前的尿道下裂手術，引起複雜性尿道狹窄，引起排尿不暢。近日，我院泌尿外科專家張家華教授，采用一種新型的直徑匹配性尿道内切術，成功治愈了張患的複雜性尿道狹窄。據悉，該院采用此新技術，成功治愈20多名複雜性尿道狹窄患者，其狹窄段達14.3厘米長的患者也收益于該技術并順利出院。

　　患者張某，在20年前因先天性尿道下裂而做過手術，但術後引起了複雜性尿道狹窄，導緻排尿不暢。每當出現排尿不暢的情況時，張某隻能靠藥物暫時緩解病情。可近一年多以來，張某排尿不暢情況越來越嚴重，藥物已無法控制。

　　據該院泌尿外科專家張家華教授介紹，尿道狹窄和尿失禁是泌尿外科的大難題，尤其是複雜性尿道狹窄是世界公認的醫學難題之一，任何藥物都無法治療。

　　張家華教授通過多年臨床研究，提出了尿道狹窄病理改變新觀點，設計了新的手術術式和步驟，并爲進行手術設計了專利器械，開創了直徑匹配性尿道内切開術治療複雜性前尿道狹窄疾病。

　　患者在全麻狀态下，專家通過尿道口将導絲通過狹窄尿道進入膀胱，再用小号尿道内切開鏡切開最狹窄部和次狹窄部，再改用中号鏡子或冷刀進一步切開狹窄各部，并用針狀電極切除凸起之瘢痕，直至26厘米爲度。

　　據張教授介紹，該手術是尿道内切開鏡的直徑與尿道狹窄部直徑相匹配，因此一直在腔鏡直視下切開狹窄尿道，并能準确修剪切除過多的瘢痕。該技術解決了幾個問題：1、在直視下逐漸切開尿道所有狹窄段，使其達到正常尿道直徑。2、解決了尿道粘膜生長速度，指導導尿管置放時間及拔管時間。3、掌握了尿道狹窄手術後瘢痕收縮的規律，設置術後康複期尿道擴張的計劃，平均擴張尿道僅3～5次(既往尿道内切開術往往要長期擴張尿道，甚至終身擴張尿道，非常痛苦)。

　　據悉，國内外針對尿道狹窄小于2厘米的情況，大多采用腔内手術，且手術的失敗率和複發率達40%～50%。而狹窄長度大于3厘米以上的複雜性前尿道狹窄，普遍采用開放手術，但該方式，使得病人的痛苦大、創傷也大，需同時行口腔或腹腔手術，并用口腔粘膜或結腸粘膜修補，重複手術率極高。