急性附睾炎

疾病概述

附睾炎多見于青壯年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾，血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎。引起附睾非特異性感染的緻病菌以大腸杆菌、葡萄球菌、鏈球菌爲多見。附睾感染後，常在尾部或頭部遺留結節。

臨床表現
            　   
發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睾腫大，有明顯壓痛，炎症範圍較大時，附睾和睾丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時稱爲附睾睾丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可于一周後逐漸消退。

症狀體征

1．排尿改變及尿道分泌物。尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不适或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時，可有血精。

2．疼痛 會陰、下腹隐痛不适，有時腰骶部、恥骨、腹股溝區等也有酸脹感。

3．性功能減退 可有陽痿、早洩、遺精或射精痛。

4．精神神經症狀 出現頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。

5．并發症 可表現變态反應如虹膜炎、關節炎、神經炎、肌炎、不育等。

疾病病因

大多數慢性前列腺炎屬此類，對此病的緻病原因未有統一意見。由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、厭氧菌等所緻。發病可能與無規律、勃起而不射精、中斷或長途騎車、長時間坐位工作緻盆腔受前列腺充血等有關。過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症狀。

診斷檢查

根據典型臨床表現，易于診斷。但要注意與陰囊内其他疾病鑒别。附睾結核形成寒性膿腫，合并細菌感染時往往出現急性炎症表現。睾丸扭轉多發于青少年，常在安靜狀态下發病，起病突然、急．陰囊部疼痛明顯。采用钼靶x線睾丸攝片或放射性核素99m锝作睾丸顯像或多普勒超聲檢查睾丸的血流情況，有助于鑒别診斷。多普勒超聲可顯示急性炎症爲血流增加，睾丸扭轉時有缺血，血沉減少。

治療方案

急性附睾炎應适當休息，并給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。此外，需積極處理原發病。

如緻病原爲衣原體、支原體則可用米諾環素、多西環素及堿物。其他可用紅黴素、甲硝唑等。α-受體阻滞劑可以解痙、改善症狀。此外，每日1次熱水坐浴；每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也可有良好的療效。

安全提示

1、前列腺炎及尿路感染應徹底治療，必要時爲防止反複發作急性附睾炎，應行雙側輸精管結紮。

2、急性期（3~4天）應卧床休息，應用陰囊托可減輕症狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒适。
                        
3、疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解症狀，并可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。

4、和體力勞動可加重感染，故應避免。