慢性附睾炎

慢性附睾炎

嚴重急性附睾炎不可逆的終末期即爲慢性附睾炎，此時可經常出現較急性附睾炎症狀輕的表現。慢性附睾炎由于纖維增生使整個附睾硬化，顯微鏡下疤痕非常顯著，常可看到附睾管閉塞，組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。
(一)症狀慢性附睾炎通常無症狀，除非有急性發作的情況，此時可出現局部不适，病人可觸及陰囊内有一腫塊，附睾增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易将附睾與睾丸區分開，精索往往增粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細胞，尿液分析可顯示繼發于前列腺炎的感染。
結核性附睾炎與慢性附睾炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查爲“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示爲結核性附睾炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睾丸腫瘤可有睾丸包塊，觸診可發現增厚變硬的附睾，感覺減退的睾丸(腫瘤)。附睾腫瘤少見，與附睾炎鑒别需依靠病理。如果慢性附睾炎爲雙側，可導緻不育。
(二）治療單用抗生素往往治療效果不滿意，前列腺炎必須控制，如附睾炎反複發作引起前列腺炎應在非發作期行輸精管結紮術，前列腺炎可治愈，有時也可行附睾切除術。
(三)預後
除了疼痛及雙側附睾炎可能緻不育外，慢性附睾炎無嚴重後果，一旦達纖維化期，則無法使其逆轉。

附睾炎分幾類，其臨床表現有何特點?

附睾炎是中青年男性較常見的疾病，是由大腸杆菌、 葡萄球菌或鏈球菌等緻病菌經輸精管逆行進入附睾造成的，因此，本病多繼發于後尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發生于尿道器械操作或長期留置導尿管後，以逆行途徑引起感染者多見。
臨床上分爲急性附睾炎和慢性附睾炎兩大類 。
急性附睾炎發病較急，表現爲患側陰囊墜脹不适，局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射，并伴有全身不适及高熱。查體：患側附睾腫大，觸痛明顯。炎症較重時，可波及睾丸，陰囊皮膚可發生紅腫。
慢性附睾炎比急性附睾炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉爲慢性。 多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿内側。查體可觸及附睾輕度腫大，變硬并有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睾炎常可急性發作。

附睾炎的西醫治療有哪些?

因附睾炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側重。 對于急性附睾炎主張患者卧床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。 早期可将冰袋放在附睾處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進局部血運，加速炎症消退。因屬于感染，故應進行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對于疼痛、發熱等全身症狀，應用解熱鎮痛藥對症處理。如果附睾疼痛較重可請專科醫師予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睾炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導尿管招緻本病者，應拔除尿管。另外，急性期期間要避免性沖動和重體力活動，以免加重感染和症狀。對少數頑固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除術。
因慢性附睾炎常與慢性前列腺炎同時存在，所以治療時二病同治。
(1)注意生活規律化，勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激。
(2)保持大便通暢。
(3)避免長時間久坐。
(4)不宜過頻。
(5)溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鍾。
(6)黃連素或新黴素離子透入。
如果慢性附睾炎有多次反複發作者，可考慮做附睾切除。值得重視的是，無論急性還是慢性附睾炎，如爲雙側發生，均有導緻不育的可能，故發生附睾炎應及時治療。