附睾炎的原因

附睾炎有三種常見原因:①繼發于前列腺炎或尿路感染。②前列腺摘除術特别是經尿道術式，因手術後尿中可能帶菌8~12周，在排尿時尿液返流進入射精管内，引起逆行感染而導緻附睾炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睾。③無菌尿返流進入射精管導緻化學性附睾炎。近來研究發現，尿液可返流入精囊腺内。

(二)病理生理和病理

早期附睾炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。在急性期，附睾腫脹，質地較硬，感染由附睾的尾部向頭部擴散。在病理切片上，可以看到小膿腫，鞘膜常分泌一些漿液性液體（炎症性附睾水囊腫)。這些液體可包涵有膿液，精索變粗，睾丸繼發性充血腫脹，但一般不發生炎症。光鏡下可見組織水腫，中性粒細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，随後可見膿腫形成，上皮可見壞死，炎症可完全吸收，但附睾小管周圍纖維化常常導緻管腔阻塞，如果是雙側附睾炎，可緻不育。