腰椎間盤突出症的預防及護理

　　對于部分疴隋嚴重，或失治誤治及保守治療後無效果或效果欠佳者，病證影響患者的生活及工作能力，表現爲神經有損害者，應當進行手術治療或采用溶酶術治療。手術的原則爲既要徹底幹淨摘除突出壓迫神經的髓核組織，又要對神經周圍增生使神經卡壓的因素進行解除，應盡可能采用微創手術以保術後脊柱的穩定。手術的效果較肯定，遠期少數病者因粘連、腰椎失穩、或鄰近節段椎間盤突出，同時手術應輕巧，術中徹底止血，術後加強功能鍛煉，以确保遠期療效。

　　一、預防

       腰椎間盤突出症的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，使每一個工作人員了解正常的脊柱生理，正确的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。預防措施應從以下幾方面做起：①應定時對于青少年或工作人員的健康檢查，同時應廣泛開展預防腰椎間盤突出症知識宣傳教育。②勞動部門應規定從事勞動的最大負荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。③正确的勞動姿勢和勞逸結合。④加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出症的發生。

　　二、調理

　　1 ．糾正不良、姿勢

　　(1) 睡眠姿勢：人的一生中約 1 ／ 3 的時間是在睡眠中度過的，所以長期睡眠姿勢不良也可導緻腰腿痛的發生。一般而言，睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最爲理想，比較好平卧于木闆床 ( 或以木闆床爲底，上方墊以席夢思床墊亦可 ) ，使膝、髋略屈曲。如此可使全身肌肉、韌帶及關節囊都獲得最大限度的放松與休息。對不習慣仰卧者，采取側卧位亦可，但頭頸部及雙下肢仍以此種姿勢爲佳。俯卧位無論從生物力學或從保持呼吸道通暢來看都是欠科學的，應加以改正。此外，”枕頭不能太高或太低，要根據各人情況，一般 7 ～ 9cm 較爲适當；而且枕頭寬度也要适當，、頸部不能懸空。仰卧位起床時，比較好先采取側卧位，然後在雙上肢的支撐下，使軀幹離開床面，這樣比從仰卧位起床要省力得多。

　　(2) 站立：長時間站立工作者，應适當使雙臂上伸和做蹲體動作，這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節，消除疲勞，延長腰肌耐力。應盡量避免在一個固定的下持續工作。經常需要長期站立的工作者 ( 如術科醫生、護士、交警等 ) 應學會“站立平腰保護法”，即：輕輕收縮臀肌，雙膝微彎，此時骨盆即轉向前方，腹肌内收 ，腰椎生理前凸變平，這樣，就可以調節脊柱負重線，達到消除疼痛和疲勞的目的。

　　(3) 坐位：長時間坐位工作者除要注意坐姿和經常活動腿外，自坐位起立時，應先将上身前傾，兩足向後，使上身力量分布在兩足，然後起立。 　

　　(4) 彎腰：對彎腰工作多、負重大的搬動工，應盡量避免兩膝伸直彎腰位拾擡重物，并盡量采取屈膝、髋關節的方法達到上述目的。日常還有許多工作均應在不彎腰或少彎腰的姿勢下完成，如洗衣服時，可将洗衣盆架高；掃地時，‘可将掃帚柄加長等。對擡、推、拉重物、滑雪、騎馬、高處跳下等動作，應注意采取保護性屈伸，因爲伸直性 ( 即非保護性力學 ) 容易使腰部變成曲折應力集中點，引起外傷；如推動重物時，若兩膝微屈，軀幹前傾 ( 即保護性屈曲 ) ，·就可以使體重也參與了向前推動的力；反之，則使抗重力的作用點幾乎都落在腰上，容易導緻損傷。

　　(5) 挑、擡重物時，要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要穩，步子要協調。

　　(6) 集體擡重物時，大家要步調一緻，同時擡起，同時放下，統一指揮，統一行動。

　　2 ．勞逸結合人們在勞動及工作中，要注意力集中，精力充沛，動作靈活而協調，效率才高。工作及勞動後，則需要充分的休息和睡眠，才能消除疲勞。否則，一方面大腦和肌肉得不到休息、反應遲鈍、動作不協調，就容易在勞動中發生損傷；另一方面，由于肌肉疲勞；韌帶受到過牽拉，容易發生勞損。因此，注意勞逸結合在預防腰腿痛疾病中也是一個重要措施。