距骨骨折

　　概述

　　距骨骨折較少見，多由直接暴力壓傷或由高處堕落間接擠壓所傷。後者常合并跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性壞死，應及早診治。

　　臨床表現

　　1.外傷後局部疼痛、不能行、立。 2.局部腫脹、畸形、壓痛。

　　診斷依據

　　1.有外傷史。 2.上述症狀和體征。如腫痛、壓痛、畸形等。 3.X線攝片可見骨折。

　　治療原則

　　1.無移位的距骨骨折行石膏固定，及對症治療。 2.有移位的骨折，手法重定石膏外固定。 3.手法重定失敗，行手術切開重定、内固定。

　　用藥原則

　　1.非手術病人、對症治療。用上述中西藥、止痛消腫，補充鈣劑及維生素。後期用舒筋湯外洗。 2.手術病人，術後用抗生素防感染。術後三天傷口無感染可停藥。

　　輔助檢查

　　1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項； 2.住院和手術病人需做檢查框限“A”第一至八項； 3.有糖尿病者或老年病人加查“A”第九項。

　　療效評價

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢複。 2.好轉：骨折對線對位良好，固定理想，手術切口愈合。 3.未愈：骨折對線對位不滿意，骨折不愈合或并發距骨缺血性壞死。

　　專家提示

　　距骨骨折常伴有跟骨骨折，跟距關節脫位，治療不及時或複位不良，會引起骨折不愈合、或距骨缺血性壞死。骨折後應到醫院找骨科大夫及時診治。