腓骨近端骨折

　　【概述】

　　大多數骨折常與胫骨上端或胫骨幹骨折合并發生。但直接外力，可使腓骨頭或頸骨折。骨折線可能是斜行或橫行。斷端移位較少見。

　　【治療措施】

　　因爲很少移位，不需整複。很多患者無特殊治療。在扶拐患肢不負重行走時，也不引起疼痛。對疼痛較重的患者，可用長腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾，在膝部很好的塑形。4周後去石膏，6周後允許患者行走。　　　　腓骨上端骨折，應注意腓總神經的損傷。有些患者腓總神經是挫傷或擠壓傷，另外一些是神經夾在骨痂内，後者傷後幾周逐漸出現麻痹。患足應置于背屈位，使腓骨肌，胫前肌與伸肌松弛。2個月後無恢複應探查神經，必要時做縫合或減壓。極少數腓骨頭骨折股二頭肌附着的近側段骨折塊向上向後移位，應屈曲膝關節，使骨折塊在正常位置固定，經X線檢查仍未複位者，應手術将骨折塊縫回正常位置。術後用石膏固定于中度屈膝位。

　　【臨床表現】

　　有小腿外側直接外力緻傷史，疼痛、腫脹與壓痛。患者雖然可以不扶拐走路，但負重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓胫腓骨，或在屈膝位固定旋轉足時引起創傷部位疼痛，則可能爲腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由于股二頭肌附着于腓骨頭，引起疼痛。