脊柱骨折

　　[概 述]

　　脊柱骨折多因墜落或塌方壓傷，常合并其他髒器損傷。多見于男性青壯年。

　　[病 因]

　　1 由間接外力引起，爲由高處跌落時臀部或足着地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折。

　　2 少數由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。

　　[症 狀]

　　1 傷後脊柱局部疼痛，不能站立、畸形、壓痛、翻身困難。

　　2 可有不全或完全癱瘓的表現。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。

　　[檢 查]

　　1 血常規、尿常規、糞常規。

　　2 肝功能、腎功能。

　　3 X線檢查。

　　4 心血管檢查。

　　5 B型超聲檢查。

　　6 腦脊液檢測。

　　7 核磁共振(MRI)檢查。

　　8 CT檢查。

　　9 腦電圖、肌電圖。

　　[診 斷]

　　1 有外傷史。

　　2 傷後局部疼痛、腫脹、或癱瘓、壓痛、畸形，不能站立，翻身困難。

　　3 腹膜後血腫刺激交感神經叢有腹脹及腹痛等。

　　4 X線攝片可見椎體楔形變、粉碎骨折或脫位，亦可見附件骨折。

　　5 頸椎骨折時頭頸疼痛，不敢活動，常以雙手托頭。疑有環樞椎骨折應拍張口位X線片。

　　6 必須檢查兩下肢的運動、感覺及會感覺，以明确有無脊髓損傷。

　　[治 療]

　　1 單純性、穩定性骨折，卧硬闆床休息，适當作腰背肌鍛煉，對症治療。

　　2 不穩性骨折或脫位，同時有關節突交鎖者，多行切開複位内固定。

　　3 并發脊髓損傷，若保守治療無效，行椎闆減壓、骨折重定内固定術。

　　[預 後]

　　病情嚴重者可緻截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。

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