跟骨關節骨折有三個分型

　　足跟骨是人體負重與行走的重要骨骼，骨折後如果治療不當，會引起十餘種後遺症。哈爾濱市第五醫院足外科主任鄭韶博等人于1996年起對本病患者應用CT掃描，同時與手術中的骨折病理改變相互對照，在國内首次提出跟骨關節的CT影像分型法。此分型有助于術前判定跟骨後關節面塌陷和粉碎的程度，對術中是否需要植骨、是否需要使用關節鏡監控跟骨後關節面的複位質量，以及預後的判定也有重要意義。

　　跟骨骨折在腳背部位的骨折中約占60％，關節内的跟骨骨折占全部跟骨骨折的83％。由于跟骨的變形和足弓高度的破壞、喪失，使足跟外形變寬和足變得扁平，足跟的負重力學結構破壞；如果保守治療或石膏固定不當，愈合後骨折的鄰近關節将會僵硬，足部的骨骼明顯脫鈣，最終産生足跟的脂肪萎縮症，長期殘留有足跟不适感和功能障礙。因此，術前對跟骨關節内骨折病理解剖狀态的正确了解及客觀判斷，就顯得尤爲重要和迫切。

　　鄭韶博主任等應用CT冠狀位掃描并與手術中的骨折互相對照，以此确定骨折的主要折塊和弄清其分布規律，進而提出骨折的三個分型。其中，Ⅰ型、Ⅱ型骨折手術複位和内固定相對容易成功，而且手術治療的優良率較高；Ⅲ型骨折雖嚴重且少見，但療效尚滿意，這與術中采用關節鏡監控手段保證關節面的複位質量有關。

　　到目前爲止，已有36位患者在明确的分型基礎上接受了鋼闆螺釘内固定術，既保證了複位後跟骨後關節面的位置，又能通過鋼闆的張力和螺釘的拉力，自行矯正跟骨體部的内、外翻畸形。此外，适當長度的柱狀髂骨的植入可維持複位後跟骨長度、高度及後關節面的位置。在Ⅱ、Ⅲ型骨折中，全部植入了充足的髂骨。此術式術後無需任何形式的外固定，病人早期可不負重練習。術後平均10周即能拄拐完全負重行走。經X線片及CT掃描證實，全部病人骨折愈合，随訪手術優良率爲92％。