西醫對強直性脊柱炎病因病理的認識

　　一、病因：
　　（1）家族遺傳傾向：
強直性脊柱炎有一定的家族遺傳性，爲常染色體顯性遺傳，男性外顯率爲70％，女性爲１０％。我院在對強直性脊柱炎病人家族的普查時發現，該病患者家屬中比正常對照組高３０倍左右，這足以證明本病與家族遺傳密切相關，在診斷學上有一定意義。
　　（２）自身免疫機制：
在強直性脊柱炎病人中，人體淋巴細胞組織相容抗原（ＨＬＡ—Ｂ２７）陽性高達９０％，血清反應呈陰性。活動期的病人免疫球蛋白和ＩgＡ升高，并且本病用免疫調節劑治療有一定的臨床效果，這更加說明了本病是一種自身免疫性疾病。
　　（3）細菌感染因素：
目前認爲主要與慢性泌尿生殖系統和腸道感染有關，其發病機制推測爲感染擴散至骶髂關節，再進入體内循環，而出周圍關節症狀。
　　（4）内分泌紊亂，代謝障礙亦爲本病的誘因。
　　二、病理：
　　強直性脊柱炎的基本病理改變是原發性、慢性滑膜炎。早期關節滑膜可見增生性内芽腫，逐漸出現軟骨糜爛，破壞，纖維粘連、骨硬化，最終出現關節的纖維性和骨性強直，骨質疏松。組織學改變爲滑膜增厚，關節邊緣增生，關節間隙增寬，軟骨鈣化和骨化。