強直性脊柱炎的診斷和鑒别診斷

　　診斷标準
 
　　主要依據病史，腰部三方向活動受限和胸部擴張受限及骶髂關節的X線改變。
 
　　（1） 症狀：兩側骶髂關節，腰背部反複疼痛爲主。
 
　　（2） 體征：早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直、駝背，胸廓活動度減少或消失。
 
　　（3） 實驗室檢查：血沉增快，類風濕因子陰性，90%的病人HLA-B27陽性，C—反應蛋白升高，白細胞總數（—），輕度貧血。
 
　　（4） X線檢查：骨盆正位像提示骶髂關節炎的5個等級：O級——正常；I級——可疑改變；Ⅱ級——關節有微小的局限蝕，硬化；Ⅲ級——中度或進展性骶髂關節炎，關節侵蝕，硬化，間隙增寬或部分強直；Ⅳ級——嚴重異常，完全性關節強直，X線提示脊柱呈竹節樣改變。