肺動靜脈瘤應該如何治療？

　　本病是一組先天性前疾病，故對本病的預防主要對其并産症的預防。肺動靜脈瘘切除術後的主要并發症在術前、術中及術後均可發生, 隻要采取積極的措施, 可以預防或減少。因此, 對患者術前要用抗生素治療, 減少咳嗽和痰量, 訓練患者作有效的排痰咳嗽, 術後要鼓勵和協助患者有效咳痰, 以冀将并發症減少到最低限度。


　　肺動靜脈瘤應該如何治療？

　　凡有症狀且病變局限的病人，均需手術治療。即使無明顯症狀，但因進行性病變，可發生破裂、出血、細菌性心内膜炎、腦膿腫、栓塞等緻死性并發症，因此均應手術治療。除非極小的瘘或彌漫性累及雙側肺者不宜手術。嬰幼兒症狀不重者，可在兒童期手術。

　　本病的治療主要有以下兩種選擇：

　　1. 栓塞治療

　　是近年來随着心血管介入放射學技術的進展,開創的非手術治療方法文獻報告逐漸增多。最常用的栓塞材料爲不鏽鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、矽塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應準确定位。此方法的優點是不開胸,保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準确或脫落導緻栓塞并發症,易導緻肺炎,花費較高,治療不徹底易複發。所以栓塞治療是否爲首選尚有争議。但對多發廣泛彌漫性肺動靜脈病變爲手術禁忌,可考慮應用超小型不鏽鋼線圈,準确的置于通向瘘的肺動靜脈分支内栓塞治療。

　　2. 手術治療　單發肺動靜脈瘘,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術,原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動靜脈瘘畸形可有多種變異,在病理切片時發現畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術中很難發現,術後易複發。有文獻報道,手術中B 超可準确找到肉眼看不到的微小的動靜脈畸形病竈,協助定位切除病變組織 。

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