膽管擴張症的治療

　　症狀發作期的治療，采取禁食2～3天，以減少膽汁和胰液的分泌，緩解膽管内壓力。應用解痙劑以緩解疼痛，抗生素3～5天以預防和控制感染，以及相應的對症治療，常能達到緩解症狀的目的。鑒于其頻繁的發作和各種并發症，宜及時進行手術治療。

　　(一)外引流術 應用于個别重症病例，如嚴重的阻塞性黃疸伴肝硬變，重症膽道感染，自發性膽管穿孔者，待病情改善後再作二期處理。

　　(二)囊腫與腸道間内引流術 如囊腫十二指腸吻合術，因有較多的并發症，膽管炎的反複發作、吻合口狹窄、結石形成等，以後轉而采用囊腫空腸Roux-en-Y式吻合術，并在腸襟上設計各種式樣的防逆流操作，但仍存在胰膽合流問題，因而術後還是發生膽管炎或胰腺炎症狀，甚至需要再次手術，且術後發生囊壁癌變者屢有報道。所以目前已很少采用。

　　(三)膽管擴張部切除膽道重建術 近年主張具有根治意義的切除膽管擴張部位以及膽道重建的方法，從而達到去除病竈，使胰膽分流的目的。可采用生理性膽道重建術，将空腸間置于肝管與十二指腸之間，或加用防返流瓣，或采用肝管空腸Roux-en-Y式吻合術、肝管十二指腸吻合術等，均能取得良好效果。主要的是吻合口必須夠大，以保證膽汁充分引流。

　　至于肝内膽管擴張的治療，繼發于肝外膽管擴張者，其形态圓柱狀擴張，術後往往可恢複正常。如系囊狀擴張則爲混合型，肝外膽管引流後，不論吻合口多大，仍有肝内膽管淤膽、感染以緻形成結石或癌變，故肝内有限局性囊狀擴張者，多數人主張應行肝部分和切除術。

　　Caroli病的治療：以預防和治療膽管炎爲主要方法，長期應用廣譜抗生素，但治療效果一般并不滿意。由于病變較廣泛，所以外科治療也時常不能成功。如病變限于一葉者可行肝葉切除，但據報道能切除者不足1/3病例。長期預後極差。

　　膽管擴張症根治術後，既使達到了胰液和膽汁分流的目的，但部分病例仍經常出現腹痛、血中胰澱粉酶增高等膽管炎或胰腺炎的臨床表現，此與肝内膽管擴張和胰管形态異常有關。症狀經禁食、抗炎、解痙、利膽後可緩解，随着時間推移，發作間隔逐漸延長。長期随訪80%病例得到滿意效果。