中醫治療落枕的有效方法

　　摘要：起病突然，往往于晨起睡醒後急性發病，也可突然在頸部扭傷後當時發病，輕者12小時後出現症狀。按揉、彈撥、gǔn動過程中，适當配合數次頸部屈伸、側屈及左右旋轉等被動活動，以改善頸部功能。

　　主要表現

　　1.症狀 ①多有勞損、受寒或扭傷史。起病突然，往往于晨起睡醒後急性發病，也可突然在頸部扭傷後當時發病，輕者12小時後出現症狀。②傷後一側頸部肌群緊張僵硬、酸脹疼痛，疼痛嚴重可放射至肩背、上肢及頭部。③頸部呈強迫斜頸狀姿勢，患者頭向患側傾斜，下颌轉向健側。

　　2.檢查 ①頸部屈伸、旋轉活動受限，向患側旋轉尤爲明顯。②觸診檢查頸部肌緊張呈僵硬态。患側胸鎖乳突肌後緣、斜方肌處、肩胛提肌(肩胛骨内上角)有明顯壓痛。③有外傷或年長者拍X線平片排除骨折、脫位及頸椎病等。

　　治療方法

　　1.手法治療 ①拇指按揉肩井、肩中俞等，以酸脹爲度，同時令患者緩緩轉動頸項，使肌肉放松。②用小幅度捏揉法捏揉頸項及患肩，或彈撥緊張的肌肉，重點爲壓痛點，使肌肉逐漸放松。③gǔn頸項及肩背部肌肉，進一步緩解肌痙攣。④按揉、彈撥、gǔn動過程中，适當配合數次頸部屈伸、側屈及左右旋轉等被動活動，以改善頸部功能。旋轉活動可在用雙手用力拔伸頸項的狀态下進行，緩慢左右旋轉頭頸10次，以活動頸椎小關節。⑤頸椎斜扳法，适用于椎旁壓痛明顯和棘突偏歪者，以糾正頸椎小關節錯縫。

　　2.湯劑 羌活勝濕湯加減。羌活9克，獨活9克，藁本6克，防風6克，甘草6克，川芎9克，蔓荊子6克，葛根9克，桂枝9克，防風9克。每日1劑，分2次溫服，連服3劑。

　　3.中成藥 七厘膠囊，每次0.5~1克，每日2~3次。三七傷藥片，每次3~6片，每日3次。活血止痛膠囊，每次0.5克，每日2次。

　　4.貼敷療法 選用701跌打鎮痛膏、奇正消痛貼膏、麝香壯骨膏等敷貼患處。

　　5.拔罐療法 在項背部閃罐或留罐20分鍾。注意不要出現燙傷及起疱。

　　生活調護

　　1.一般落枕經1~2次治療即可治愈。但部分患者實際上是在頸部長期病變的基礎上發病，如頸部肌肉長期勞損或頸椎有退行性病變等，在一定條件下誘發本病，即使通過治療使紊亂的關節複位，但頸部軟組織的充血、水腫、增厚等炎性變化也會繼續造成頸部不适，需要2周甚至1個月以上的治療、休息才能痊愈。

　　2.扳法是治療外傷型落枕的有效方法，隻在頸椎棘突有偏歪時使用。操作時用力要求穩而有突發性，以聽到有彈響聲爲佳，但切不可強求有彈響聲，要适可而止，不能粗暴用力。行扳法前要明确診斷，排除骨折、脫位或腫瘤等疾病，以免造成不必要的傷害。

　　3.頭痛嚴重、頸部不能轉動者，可先按揉患側肩井穴2~3分鍾，并囑患者緩緩轉動頸項，當疼痛稍減後，再行治療。

　　4.頸項部保暖，避風寒，以免影響療效。

　　5.不宜睡高枕，枕頭要富有彈性，高度以側卧位時頭部與身體能平直爲佳。

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