骨傷的中醫診斷法

　　摘要：淺表病變在摸查時不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點，骨骼損傷往往用力較重才能發現。腫脹較硬，膚色青紫者，爲新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滞不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，爲陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由裏及表，亦可腫脹而軟。

　　觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法，清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》雲：“以手扪之，自悉其情。”淺表病變在摸查時不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點，骨骼損傷往往用力較重才能發現。

　　1．觸痛點

　　觸疼痛點和壓痛部位。患者主訴某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，并要反複觸摸，才能了解清楚。在觸診時應分清主要痛點和次要痛點，在治療過程中主要痛點和次要痛點會相互轉化，應反複觸摸，及時把握關鍵所在，才能正确地指導臨床的治療。

　　壓痛的範圍、部位、程度如何，可用來鑒别是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多爲骨折；壓痛較輕，範圍廣泛者，多爲傷筋。

　　2．摸腫脹

　　腫脹較硬，膚色青紫者，爲新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滞不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，爲陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由裏及表，亦可腫脹而軟。需根據病史結合損傷的深淺、演化，進行診斷。

　　3．摸畸形

　　觸摸患部出現的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質、位置、移位情況，以及骨折複位是否平整。

　　4．摸異常活動

　　四肢長管狀骨損傷，不能活動的部位而有異常活動，表示有骨折存在。已經确定的骨折患者，斷端仍有異常活動，表示骨折尚未連接。各關節出現的異常活動，多表示相應韌帶的完全斷裂。

　　5．摸彈性固定感

　　陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時有彈性移動，一般能夠得到複位，關節損傷後發生粘連，牽拉時有彈性活動感者，可用手法使粘連得到松懈。

　　6．叩遠端

　　以拳叩體表來測知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度。或者于肢體遠端縱向叩擊以測知是否骨折及愈合的程度。

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