中醫治療頭痛的方法

　　摘要：唐代《外台秘要?頭風及頭痛方》提出了脾虛生濕，痰濕上蒙所緻頭痛的理、法、方、藥，對認識和治療頭痛起到了承上啓下的作用。《東垣十書》則明确地把頭痛分爲外感與内傷，又根據發病及臨床表現分爲傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等，并補充了太陰頭痛及少陰頭痛，還根據頭痛異同而分經遣藥。

　　一、源流

　　頭痛是臨床常見的一種自覺症狀，可由多種疾病引起。凡外感六淫，内傷七情，引起以頭痛爲主症的病證，均可稱爲頭痛。頭痛劇烈，反複發作，經久不愈者稱爲“頭風”。

　　《内經》對本病有“首風”、“腦風”之稱。關于病因，《内經》明确指出了外邪入侵與髒腑功能失調均能導緻頭痛。《難經》進一步提出“厥頭痛”和“真頭痛”。《傷寒論》把頭痛按六經命名，在條文中明确提出頭痛的有太陽病、陽明病、少陽病、厥陰病，而太陰、少陰則無。晉?王叔和指出，肝膽氣逆是引起頭痛的重要原因之一。唐代《外台秘要?頭風及頭痛方》提出了脾虛生濕，痰濕上蒙所緻頭痛的理、法、方、藥，對認識和治療頭痛起到了承上啓下的作用。宋?嚴用和提出“偏正頭風”，以區别頭痛的部位及程度。《東垣十書》則明确地把頭痛分爲外感與内傷，又根據發病及臨床表現分爲傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等，并補充了太陰頭痛及少陰頭痛，還根據頭痛異同而分經遣藥。明清時期，對本病的認識漸臻完善，進一步闡發了頭痛的病因病機及辨證施治。《醫宗必讀》提出了“雷頭風，頭痛而起核塊，或頭中如雷鳴，震爲雷。”認爲是濕熱酒毒夾痰上沖。對于頭痛的辨治，力求治病求本。如《明醫雜著?頭痛》提出了久病頭痛不能概以虛論治，要分清标本虛實。《景嶽全書?頭痛》明确指出頭痛的辨證要根據部位而确定病性。清陳士铎提出了“非風”之論，認爲腎虛可緻頭痛，不可使用風藥。王清任開後世治頭痛用化瘀之先河，倡導瘀血頭痛，使内傷頭痛的辨證治療趨于完善。

　　頭痛可見于臨床各科各種急慢性疾病中。本篇所讨論之頭痛，是以頭痛爲主證者。若爲某一疾病過程中所出現的兼證，不屬于本篇讨論範圍。西醫學中的血管神經性頭痛、高血壓病、鼻窦炎、神經官能症、腦震蕩後遺症等病出現以頭痛爲主證者，可參考本篇進行辨證施治。

　　二、重新研究頭痛病因病機的必要性

　　按全國中醫院校的最新中醫内科學教材中，将頭痛病因分治分爲八型：風寒證、風熱證、風濕證、肝陽證、腎虛證、氣血虛證、痰濁證、瘀血證。

　　按上述八型分治，盡管辨證非常合拍，但其療效是不能令人滿意的。辨證法認爲，理論是指導實踐的，那麽理論不能很好的指導臨床實踐，這種理論是值得修正的。

　　三、辨證施治的病因病機新概念

　　筆者從長期研究頭痛的治療中得出頭痛辨證施治的病因病機的新概念是頭部多風、頭部多瘀是頭痛共同的病因病機，因此，辨證施治的治療大法應是活血疏風與辨證施治相結合的治療原則，其理由如下：

　　(1)頭部多風頭爲諸陽之會，太陽行頭之後，少陽行頭之側，陽明行頭之前，特别是太陽和少陽爲氣血虛少之二經。因爲陽邪，其性輕揚，高巅之上，惟風可到，“此必因兩虛相得，乃客其形”，故“傷于風者，上先受之”，而發爲頭痛。《金匮翼》日：“偏頭痛者，由風邪客于陽經，其經偏虛故也，邪氣湊于一邊，痛連額角，久而不已，故謂之偏頭痛”。所以頭部多風是諸型頭痛一個重要的共同的病因病機。

　　(2)頭部多瘀因頭部位置的特點，易受外傷;頭爲肝膽二經所布，膽經行頭之側，肝經行頭之巅，二經均主疏洩;此外，久痛入絡，這些均可引起頭部瘀血，發生頭痛，因此，頭部多瘀是諸型頭痛又一個重要的共同病因病機。

　　(3)頭與髒腑相通，又有諸竅與髒腑相連“五官者，五髒之閱也”，五髒有病，通過開竅以及經絡反映到頭部，而引起頭痛。常見的有肝陽上亢引起的頭痛，脾虛痰濕引起的頭痛。

　　(4)腦爲髓之海若腎陰虛則髓海空虛，發生腦轉耳鳴頭痛，或陰虛陽亦衰則清陽不展，寒從内生，或腎陰不足，不能養肝則肝陽上亢，均可發生頭痛。

　　(5)五髒精華之血，六腑清陽之氣上注于頭因血虛或氣血兩虛不能上榮于頭，引起頭痛;脾虛則生痰濕，阻礙清陽不升，則清竅失養而引起頭痛。

　　俗話說:“三分醫，七分養，十分防。”可見養生的重要性。在很多人的意識裏隻有老人才需要養生，其實不然，養生是條漫長的路，越早走上這條路，受益越多。[[了解更多中醫養生常識請進入：中醫養生]]

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