北京繼續推進公立醫院改革

　　3月9日，北京市醫院管理局召開挂牌以來首次工作部署大會。會議透露，北京市将在年内選擇兩家三甲醫院試點醫藥分開，取消以藥補醫，規範醫療行爲。北京市還将在北京朝陽醫院和北京友誼醫院這兩家綜合三甲醫院，試點實施取消預約挂号取号環節、與基層建立轉診模式、在分診台即時結算等。

　　關鍵詞：醫藥分開

　　政府将在7個方面給醫院全額補償

　　北京市醫改辦主任韓曉芳表示，北京市今年将在兩家市屬醫院啓動醫藥分開試點工作。目前，兩家試點醫院正在按要求制訂實施方案。韓曉芳介紹，取消藥品加成不能與醫藥分開畫等号。“醫藥分開是要把原來醫院運營依靠藥費、醫療服務費和财政投入3個渠道，變成依靠醫療服務費用和财政投入兩部分。取消藥品加成的同時，醫療服務價格也會有所調整。”

　　據了解，取消以藥補醫，北京市政府将在公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、**性虧損補償、承擔的公共衛生任務及保障政府指定的緊急救治、救災、援外等7個方面給予醫院全額補償。

　　北京市醫管局副局長毛羽表示，北京市今年還将啓動市屬醫院藥品統一采購工作，“與以往不同的是，此次市屬醫院藥品統一招标采購是帶量采購，而非僅僅考慮品種。”

　　據了解，去年，北京市财政投入市屬醫院的經費超過34億元，較之2010年增加了51%。“對于醫院來說，政府财政對于取消藥品加成的彌補不僅僅是項目投入，還應直接投入人力成本。”北京朝陽醫院院長封國生表示，實施醫藥分開，對于院長來說，壓力确實不小，首先要考慮的是會不會影響醫院職工收入。封國生舉例說，目前北京朝陽醫院除在編員工外，還有1000餘人未納入編制内。據統計，該院每年僅物業管理支出的成本就達到2500萬元~3000萬元，而這筆支出是以人力成本爲主。

　　關鍵詞：績效考核

　　群衆滿意度是評判醫院的最重要标準

　　會議當天，北京市醫管局發布了《北京市醫院管理局市屬醫院年度績效考核辦法（試行）》征求意見稿。從今年起，醫院院長将接受醫管局的百分制考核。毛羽介紹，出台政府考核院長新辦法，是北京市醫管局推進公立醫院改革的關鍵一步。

　　據了解，該市的醫院考核指标體系分爲定量指标和定向指标，其中定量指标包括11個一級指标和15個二級指标，共計100分；定向指标包括5項，也共計100分。最後，按照定量占70%，定向占30%算出醫院年度綜合得分。定量指标中的11項一級指标包括：第三方社會滿意度調查、預約就診率、醫療糾紛發生率、人次均費用控制率、診斷符合率、院内感染發生率、抗生素使用合格率、每位醫生日均負擔門急診人次、平均住院天數、醫療成本控制率、院風院紀院規等。

　　“患者滿意度、醫藥費用、醫療質量等占據相當份額。這種考核的設計突出體現了公立醫院的公益性，也就是把群衆滿意不滿意作爲評判醫院績效的最重要标準。”毛羽說，因醫院管理者失職或決策失誤，造成醫院發生重大安全生産、消防事故、重大責任醫療事故、群體性違法違紀案件的，一票否決，績效考核爲不合格。

　　此外，考核醫院與評價院長、書記相融合。醫院年度績效考核不合格的，醫院院長和黨委書記将被醫管局進行誡勉談話。連續兩年不合格，醫院院長和黨委書記免職。醫院績效考核結果作爲醫院績效工資發放的依據，作爲醫院院長、黨委書記選拔任用、培養教育、管理監督、激勵約束的重要依據。醫院院長和黨委書記的績效工資由醫管局依據考核結果另行發放，績效工資實行年薪制。

　　關鍵詞：優化流程

　　從病人最直接的感受入手

　　毛羽介紹，從今年開始，北京市醫管局将在北京友誼醫院、北京朝陽醫院試點，探索建立三級醫院與區域内基層醫院之間穩定的會診、轉診機制和模式。将三級醫院住院亞急性恢複期病人轉診到基層醫院延續治療和康複，提高區域内醫療資源的綜合利用效率。毛羽說，今後市屬醫院将建立統一标示、統一服務内容的門診服務中心，爲患者提供分診、引導、咨詢、宣教、預約、自助管理等服務。病人的病号服也将不再是統一的黑白條或藍白條，而是根據年齡、性别等有不同的款式，設計更具人性化。毛羽說，除了病号服，床單、被罩也會有改進。北京市醫管局還将制定市屬醫院衛生間配備和清潔标準，集中開展醫院衛生間整治，改變過去“聞味兒找廁所的情況”。