裸蓋菇素中毒預防和治療知識

        裸蓋菇素是一類具神經緻幻作用的神經毒素,含有該類毒素的墨西哥裸蓋菇與其它相關種一起被稱爲“神聖的蘑菇”或“幻覺蘑菇”,在墨西哥土著人的某些宗教儀式中使用了數百年。二十世紀七十年代以來,美國、加拿大、英國、德國等歐洲國家的許多青年普遍食用含此類毒素的蘑菇用于消遣。但是長期或是過量服用此類物質會引起神經中毒,目前這些蘑菇在美國都被列爲控制物品。在我國也發生過誤食含的花褶傘而中毒的事件。
        1 含裸蓋菇素的蘑菇種類
        含裸蓋菇素的蘑菇包括有裸蓋傘屬、斑褶傘屬、錐蓋傘屬和裸傘屬等四個屬,其中主要是裸蓋傘屬和斑褶傘屬的一些種類。在我國的許多地方也發現有含裸蓋菇素的蘑菇分布,種類有10餘種,如糞生花褶傘、鍾形花褶傘、糞生裸蓋傘等。
        2 中毒症狀與機理
        2.1中毒臨床症狀表現　
        裸蓋菇素中毒是通過刺激自主神經系統而抑制運動神經系統引起的。中毒症狀可分爲三個階段。第一階段在口服20～30分鍾開始,持續10～15分鍾,開始出現植物性神經紊亂;第二階段是神經病症狀高峰階段,此期間感覺比較強烈,出現人格解體,現實感喪失,時空感改變,身體失重等。感覺變化主要包括視覺幹擾,如明亮而溫暖的色彩,特别是紅色和綠色,軀體感覺如頭腦眩暈,精神沮喪并伴有焦慮、不安。此外還有時間反應遲鈍、注意力分散、自發而毫無順序的回憶起比較遙遠的經曆。在最後一個階段精神症狀逐漸消失,而植物性神經幹擾仍然會持續一段時間。此期間會伴随有無精打采、極度的筋疲力盡和精神上的頹廢狀态。此外,在感覺高峰期還會出現偏頭痛、反射亢進、抽搐、耳鳴和感覺異常。類交感神經作用效應包括心動過速、高血壓、瞳孔放大,還可引起惡心、腹痛。由于裸蓋菇素對交感神經起刺激作用,它能引起體溫升高、血糖升高、心跳加快,延長病症的時間如幻覺重現,嚴重者出現妄想綜合症。
        2.2      中毒機理　
        裸蓋菇素的毒理作用機制現在還沒有完全弄清,通常認爲它首先進入血液循環,再到達神經系統,然後激活5-羟色胺受體,而引起神經興奮作用。
        3　裸蓋菇素中毒治療
        裸蓋菇素主要作用于自主神經,引起神經興奮,緻幻,嚴重的出現心動過速,瞳孔放大,排尿困難,但一般不會危及生命。
        3.1      排毒　
        在誤食含裸蓋菇素的蘑菇1小時之内可采用催吐的方法,用吐根糖漿可将誤食的大量蘑菇嘔吐出來。由于攪拌使洗胃産生不愉快的感覺,加之完整的蘑菇可能會堵塞胃管,洗胃一般不太采用。有研究表明,催吐似乎并不能加快恢複。
        3.2　藥物治療
        對于一些極度焦慮,病症加重的病人可考慮服用苯甲二氮卓(0.2～0.5mg/kg體重,小孩0.1～0.5mg/kg體重),有時也可服用氯丙嗪。若小孩出現挑釁失控,則可考慮靜脈注射苯甲二氮卓(0.25～0.4mg/kg體重),重症者,可采用或苯妥英,但在使用這些抗膽堿能物時,要注意觀察呼吸衰竭,必要時還要使用插管或肺換氣裝置。
        3.3　心理治療　
        對大多數病人而言,給他們提供安靜和安全的環境,平靜的與病談、勸導、平複恐懼感。許多醫生感覺到“交談法”是治療成功的一個關鍵因素之一。
        4  預防
        不要采食野生菇，确保健康和生命安全；經營食用菌的餐飲企業要提高警惕、嚴把采購關、确保食品安全。