過早搏動的表現及治療

過早搏動
　　過早搏動又稱期前收縮，簡稱早搏，是指異位起搏點發出的過早沖動所引起的心髒搏動。過早搏動是最普通而又常見的異位心律。根據異位起搏點部位的不同，過早搏動可分爲房性、房室交界性和室性三種，其中以室性最爲常見。早搏可以是偶發或散在的，也可頻繁地出現。
　　過早搏動的病因衆多，臨床上有時不易确定下來。首先，一些健康人偶可發生，而過量飲酒、吸煙、喝濃茶、疲勞、情緒波動等常可誘發早搏。當然，早搏多見于2e質性心髒病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。其次，早搏見于某些藥物的毒副作用，如腎上腺素、奎尼丁、洋地黃等等。此外，電解質紊亂、開胸手術及心導管檢查也可引起早搏。本症屬于中醫學“心律”、“怔忡”等病症的範疇。
[臨床表現]
　　1．偶發早搏大多無明顯症狀，亦可有心悸或感到某次心跳突然加重或有心跳暫停感。頻發早搏使心排血量降低時，引起乏力、頭暈、胸悶等。
[診斷]
　　桡動脈搏動較弱或扪不到，形成脈搏短绌；結合心電圖檢查，便可明确診斷。
  2，心電圖診斷
  (1)室性早搏：提早出現的寬大畸形QRS—T波群，而無提前的P波：T波方向與QRS褐波群的主波方向相反；早搏之後往往有完全的代償間歇。
  (2)房性過早搏動：提早出現的房性P狡，波後有正常形态的QRS—T波群；早搏之後往往繼以一個不完全的代償間歇。
(3)房室交界性過早搏動：提早出現的QRS—T波群，形态和正常相同；提早的QRS—T波群前後無P波；早搏之後多有完全的代償間歇。
[治療]
　　1．西醫藥治療：早搏的治療應視有無器質性心髒病，是否影響心功能以及能否發展爲嚴重的心律失常來決定治療原則。
　　偶發早搏及沒有心血管疾病史證據的早搏多無重要臨床意義，一般不需特殊治療，亦可用小量鎮靜劑或p—受體阻滞劑(心得安等)。
　　房性和房室交界性早搏的治療主要是盡可能糾正引起早搏的病理改變。頻發的房性及交界區性早搏可選用異搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等藥物。
　　室性早搏的治療的主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和猝死。應停用任何能夠誘發早搏的藥物。如室性早搏不伴有器質性心髒病時，且非成對或連續出現，則治療主要是去除誘因和解除精神緊張。
　　當室性早搏伴發器質性心髒病時，除針對原發疾病治療外，室性早搏可選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普魯卡因酰胺、奎尼丁、雙異丙吡胺等藥物。由心功能不全導緻的早搏，可給予洋地黃類強心甙。洋地黃中毒所緻的早搏，除立即停用洋地黃外，應給苯妥英鈉和鉀鹽。
　　2．中醫藥治療
　　(1)氣血兩虛：心悸怔忡，頭暈眼花，失眠健忘，倦怠乏力，面色不華，唇甲淺淡，舌淡苔薄，脈沉細或有結代。
  治法：益氣養血。
  方藥：黨參、熱地各15克、麥冬、酸棗仁、遠志、丹參、當歸、茯苓、白術、阿膠各10克，桂枝、炙甘草6克。
　　(2)心血淤阻：心悸胸痛，憋悶不舒，唇甲紫暗，甚則胸痛徹背，舌質紫青或有淤斑，脈細澀或結代。
　　治法：活血通絡。
　　方藥：丹參30克，桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蒌各12克，桂枝、炙甘草各6克。
　　(3)心神不甯：心悸易驚，失眠多夢，心煩不甯，頭暈健忘，舌淡苔白，脈細數或結代。
　　治法：鎮驚安神。
　　方藥：龍齒、磁石各30克，茯神、遠志、太子參、菖蒲、丹參、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克沖服。
[預防與調養]
　　1．注意調攝情緒，忌大喜大悲，室内環境要安靜。
　　2．根據病情适當休息和活動。重症病人要卧床休息，輕症病人可适當活動，并可練氣功及太極拳。
　　3．飲食宜進易消化的食物，并宜少食多餐、多吃水果蔬菜，忌膏梁厚味，注意保持大便通暢。
　　4．積極治療原發病。