風濕性二尖瓣狹窄的鑒别診斷

       【鑒别診斷】

       診斷二尖瓣狹窄一般沒有困難。典型的單純二尖瓣狹窄根據病史及體征即可明确診斷。臨床表現及心髒體征與風濕性二尖瓣狹窄極爲相似的是左心房粘液瘤。左心房粘液瘤病例的心髒雜音可能随變動而改變響度或消失。超聲心動圖可顯示左心房内腫瘤的雲團狀回聲反舒張期進入二尖瓣瓣口或左心室，收縮期時回納入左心房内，對明确診斷極有價值。考慮作外科手術治療的二尖瓣狹窄病例，尚需查清是否伴有二尖瓣關閉不全及其它瓣膜是否也有病變以及病變的輕重程度。40歲以上的病例宜作選擇性冠狀動脈造影術以了解冠狀動脈有無梗阻性病變。