冠心病人能作手術嗎？

　　冠心病人患有外科疾病時，經常擔心做手術心髒是否能承受。其實，這個問題外科醫生是會嚴格把關的。

　　一般講，沒有任何臨床症狀，僅有心電圖缺血型改變的隐性冠心病人，由于心髒病變較輕或有較好的側支循環，抗以可以承受較大的手術，危險性也較小。冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢複期的患者，做較大手術時可使心肌缺血加重，易于發生嚴重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術後急性心梗，死亡率高達10—20%。因此，對此類病人，除非急症，一般不宜進行較大的手術。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6個月以後，待臨床及心電圖均穩定後方可考慮手術；手術與急性心肌梗塞相隔的時間愈短，術後再發心肌梗塞的機會愈大。

　　冠心病并發心律失常患者的手術問題，需視合并心律失常的類型來決定。一般說，無症狀的冠心病患者，如僅有偶發早搏時不增加手術的危險性，但早搏頒發（每分鍾＞5次）或有陣發性心動過速，嚴重的心跳慢及傳導阻滞時，應先适當控制後再進行手術。有些病人手術時應給予相應的保駕措施。冠心病合并慢性房顫的病人，隻要心室率控制在80次/分左右、心功能尚好時，并不明顯增加手術的危險性。