脂肪肝、冠心病:一根藤上兩個瓜

　　摘要：由于高脂血症是冠心病與脂肪肝的共同危險因素，所以，控制高脂血症是治療的關鍵環節。實踐證明，長期控制血脂水平，可以減輕動脈粥樣硬化斑塊，冠心病與脂肪肝的發生概率減少。

　　有人把冠心病與脂肪肝比喻成高脂血症一條藤上結出的兩個瓜。因爲肥胖、高脂血症、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常見病因，而這些因素也同樣與動脈粥樣硬化和冠心病關系密切。可以說，冠心病與脂肪肝的危險因素是相同的。

　　脂肪肝、冠心病相伴而來

　　通常，脂肪肝先于冠心病發生，是冠心病的獨立危險因素之一。臨床上，高脂血症相關性脂肪肝常合并冠心病。現實生活中也是如此，肥胖患者随體重的增加往往血糖、膽固醇、尿酸和轉氨酶均有不同程度升高，脂肪肝和冠心病的發生率也随之升高。脂代謝異常是脂肪肝和冠心病共同的發病機理之一。脂肪化的肝髒因爲抗動脈粥樣硬化因子減少，易導緻冠心病的發生，所以，這就是冠心病患者常伴有動脈粥樣硬化的原因。一般常有明顯心肌損傷和血流動力學紊亂，T細胞（一種參與免疫活動的細胞）免疫功能下降，肝活檢研究顯示，這些病例中91.4%有肝細胞脂肪變性。随着對高脂血症的有效控制，冠心病和脂肪肝病情可以明顯緩解。

　　衆所周知，高膽固醇血症者一般體脂增多，是形成冠心病的主要病因。而低膽固醇血症者脂肪肝的發病率極低，控制高膽固醇血症可以有效治療冠心病和脂肪肝。所以高膽固醇血症是其兩者的内在聯系。

　　另外，脂肪肝患者由于常伴有胰島素抵抗，引起糖代謝紊亂而出現糖尿病。糖尿病又和冠心病的發生密切相關，所以改善胰島素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。

　　控制血脂是關鍵

　　由于高脂血症是冠心病與脂肪肝的共同危險因素，所以，控制高脂血症是治療的關鍵環節。實踐證明，長期控制血脂水平，可以減輕動脈粥樣硬化斑塊，冠心病與脂肪肝的發生概率減少。

　　應對高脂血症，降脂治療爲治療第一目标，他汀類是主要的調脂藥，但需要警惕肝毒性。應該在有經驗的醫師指導下應用降脂藥物。萬萬不能跟着廣告走，或者根據藥品說明書自服。

　　治療代謝綜合征是治療的第二目标。包括高血壓、内髒性肥胖和高血糖。鑒于目前尚無治療肥胖症特效方法，現有的治療措施均難以令人滿意，培養健康行爲，平衡飲食，合理營養，增加運動，定期健康檢查是十分必要的。