冠心病患者的運動保健

　　冠心病運動處方内容

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　　對适應此程序的患者應先做症狀限制性運動試驗，确定最高安全心率( PHR)和心髒功能容量(METS)，結合臨床開出運動處方，它包括運動方式、方法、強度、時間等。

　　心功能容量在6-7 METS以下及有心功能障礙者，應在康複醫療機構進行醫學監護下康複。心髒功能容量>7 METS者，AMI、心絞痛、心電圖不正常以及冠狀動腺搭橋術後患者，多數在康複中心進行。而中年以後希望通過鍛煉預防冠心病者大多在健身房或家庭中進行。

　　運動方式和方法

　　1.1 步行及慢跑 步行簡便易行，宜在優美環境中進行。對改善心肺功能， 提高攝氧效果比較好。 一般慢步爲1-2km/h，散步爲3km/h， 慢步爲5km/h ，疾步爲6km/h，慢跑爲 8km/h。每分鍾步行 100 步以上者 可使心率達100-110 次/min。一般在清晨或傍晚進行，每次15-30min，中間休息1 -2 次，每次3-5min，以後可逐漸增加步行速度和持續時間，直至3-5km/h，步行30min 休息5min，每日2 次，持之以恒。步行時應選擇平坦路，步幅均勻，步态穩定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：①步行400-800m路，3-4min走200m，休息3min;②步行兩段1000m平路,用18min走1000m，休息3-5min，再走1000m;③2000m平路，其中有5-10度坡度的路100m，再用25min走1000m，休息8-10min，再走1000m。

　　慢跑雖然容易取得鍛煉效果，也有一些步行、跑步交叉進行的康複程度問世。但因其外傷較多，也曾有猝死的報道。因此，對老年人、心功能有明顯損害、體質較差者，不易貿然從事。

　　1.2 騎自行車 在我國幾乎家家有車，人人會騎，并可結合上下班進行鍛煉。應将車座高度和車把彎度調好，行車中保持身體稍前傾，避免用力握把。但一般騎車速度，攝氧率很低，如8km/h相當于2-3 METS ,10km/h隻相當于3-4 METS，功量偏小。騎車因交通擁擠，精神容易緊張。因此，可在晨間或運動場内進行。使用功能自行車可在室内進行運動，優點是負荷量容易調整，運動量容易計算。

　　1.3 遊泳 體力較好，原來會遊泳，具有條件，能長期堅持者，可以從事遊泳鍛煉。據報道，遊泳可使攝氧量增高，爲8.9--6.5 METS不等。遊泳前要做好準備活動，以免時間過久，引起肌肉痙攣和心膠痛發作。

　　1.4 體操 應用體操進行康複由來已久。目前已創造數種有我國民族特色的冠心病醫療體操。廣播操亦可推廣應用，據單氏測定，第三套廣播體操可使心率達100-110次/min，運動量3-4 METS。

　　1.5 太極拳 太極拳動作舒松自然，動中有靜，對合并高血壓冠心病者更爲合适，簡化太極拳運動量較小，心率隻能達到90-105次/min。

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　　1.6 氣功 運動量太小，适于病情較輕或配合其它體育活動應用。