冠心病發病原因

　　随着醫學科學工作者對冠心病廣泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，爲多種因素作用于不同環節所緻。這些因素即爲易患因素，或稱危險因素，主要包括：
　　
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　　(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。
　　
　　(2)性别：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。據1979年的統計資料，3 5～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我國，**比例約爲2∶1。但女性絕經期後，由于雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大于男性。
　　
　　(3)職業：腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。
　　
　　(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認爲，“吃的胖就是因爲吃的多”，所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。
　　
　　(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而緻血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。
　　
　　(6)血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所緻動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者爲冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。
　　
　　(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數成正比。
　　
　　(8)肥胖：超标準體重的肥胖者(超重10%爲輕、20%爲中、30%爲重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認爲，應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。
　　
　　(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。
　　
　　(10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍于無這種情況的家族。
　　
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　　在以上十大因素中，血壓過高、體重超标、膽固醇過高或過低是導緻冠心病、腦卒中的最危險因素。這是由中國醫科院阜外心血管病醫院等17個單位協同完成的“八五”攻關課題，也是首次大樣本調查顯示的結果。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導緻腦卒中發病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導緻冠心病發病率增高。