腎髒與高血壓

　　血壓的正常與否主要取決于心髒的排血量、周圍血管的 阻力以及血容量。正常腎髒在調節血管内血容量方面起了重 要作用。假設某些因素，如靜脈輸液等造成血容量增多，腎 髒的血液灌流壓增高，就會導緻水鈉排洩的增加，排尿增 多，血管内容量因而減少，血壓可穩定在正常水平。高血壓 病患者的腎髒有水鈉潴留的傾向，需要有較高的灌流壓才能 産生同等的利鈉、利水作用，因而血壓就需維持在高水平。 此種機理的意義是将血壓升高作爲機體内正常水鈉平衡的一 種代償方式，如果腎髒水鈉潴留傾向不糾正，那麽血壓升高 是必然的，也是機體所必需的。如果将這種狀況的腎髒移植 到血壓正常的人身上，則接受者也會成爲高血壓病患者，因 此，水鈉排洩障礙是高血壓病病理機制中的核心環節。此 外，腎髒如長期處于高灌流壓的狀态下，就會發生結構上的 改變，造成腎血管變性、管腔變窄甚至閉塞，導緻腎實質缺 血，腎小球纖維化，腎小管萎縮，直至腎功能衰竭。