高血壓應做哪些檢查?

　　高血壓患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規檢查，目的是爲了：

　　①明确引起血壓異常升高的病因，鑒别原發性與繼發性高血壓；
　　②明确高血壓病情嚴重程度；
　　③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛風等，以及心、腦。 腎并發症，如冠心病、中風、腎功能不全等。
 
　　爲此，患者應做下列常規檢查：
　　（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：确定高血壓病患者 心髒功能狀況，并判斷是否有心髒肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。
　　（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網膜出血或滲血，或發生視水腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預後都有幫助。
　　（3）尿常規檢查：了解有無早期腎髒損害，高血壓是否由 腎髒疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所緻 的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能 是原發性高血壓所緻的腎損害；若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。爲了避免誤差，留取尿液标本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。
　　（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明确高血壓是否由腎髒疾病引起， 判斷高血壓對腎髒的影響程度，是否存在某些危險因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
　　（5）其他檢查：腎髒及腎上腺B超檢查、心髒彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動态血壓測定能記錄晝夜正常生活狀态的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。