中醫對血友病的認識

　　依據血友病在臨床上以出血爲主要症狀，應屬于中醫的"血證"範圍之内。古人早在《内經》中對血的生理和病理就有較深刻的認識。在《靈樞·決氣篇》中指出；"中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血"。對血證的病因病機也有許多論述。在《濟生方·吐衄》中認爲血證"所緻之由，因大虛損或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒"。對于血證的病機，則認爲多由于熱所緻，《素問玄機原病式·熱類》認爲失血主要由熱盛所緻。《諸病源候論·九竅四肢出血候》載： "凡榮衛大虛，髒腑傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，緻腠理開張，血脈流散也，故九竅出血。"《景嶽全書·血證》對血證作了較爲系統的歸納，将出血的病機概括爲"火盛"和"氣傷"兩個方面，指出："血本，不宜動也，而動則爲病。血主營氣，不宜損也，而損則爲病。蓋動者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無以存"。在治療上，《先醒齋醫學廣筆記·吐血》中提到了治療吐血3法，即 它行血不宜止血"，行血使血循經，不緻瘀蓄；"宜補肝不宜伐肝"，伐肝會損肝之體，使肝愈虛而血不藏；"宜降氣不宜降火"，氣有餘便是火；故降氣即所以降火。《血證論》是論述血證的專著，該書提出的止血、消瘀、甯血、補血的治血4法，是治療血證的大綱。